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生孩子对于女性来说是一场痛苦的经历， 如何减轻分娩过程的疼痛呢？ 幸好有——无痛分娩！  无痛分娩在医学上称为“分娩镇痛”，可以让准妈妈们不再经历疼痛的折磨。 前段时间，国家卫生健康委公布了《第一批国家分娩镇痛试点医院名单》，有913家医疗机构成为首批试点单位，标志着分娩镇痛将在全国推广，这对于女性朋友来说简直是拍手叫好的大事。 但提到无痛分娩，不少孕妈妈和家属还有所顾虑，现在由大兴区妇幼保健院麻醉科主任傅玉纯来跟大家谈谈“无痛分娩的那些事儿”。 傅 玉 纯 大兴区妇幼保健院麻醉科 副主任医师 擅长：产科麻醉、分娩镇痛、妇科腔镜手术的麻醉、门诊无痛技术，大力倡导分娩镇痛，推崇文明产科，给予孕产妇以人文关怀。 什么是无痛分娩？ 通常所说的“无痛分娩”，在医学上称为“分娩镇痛”，是使用各种方法使分娩时的疼痛减轻甚至消失。 无痛分娩又分脊椎内麻醉和硬膜外麻醉两种，目前医院最常做的是硬膜外麻醉无痛分娩，这是一种区域性麻醉，主要是在腰椎覆盖脊椎的外围硬脊膜外腔处，通过注射针置入一条导管，再将局部麻醉药注入，阻断神经的传导，施药后约15分钟开始作用，可达到70%～95%的止痛效果。   无痛分娩有哪些好处？ 对胎儿有影响吗? 1、减轻疼痛 临床上通常按照0~10分给疼痛程度分级：0分为无痛，0-3分为轻度疼痛，4-6分为中度疼痛，7分以上为重度疼痛，10分则为能够想象到的最剧烈的疼痛。 使用分娩镇痛以后，通常可以将产妇的疼痛程度控制在3-4分以下，某些人甚至可以达到0分。无痛分娩可以让准妈妈们不再经历疼痛的折磨，减少分娩时的恐惧和产后疲倦，让她们在时间最长的第一产程得到休息，当宫口开全时，因积攒了体力而有足够力量顺利完成自然分娩。  2、安全 ☛无痛分娩对宝宝有影响吗？ 无痛分娩采用椎管内阻滞，医生在产妇的腰部硬膜外腔放置导管，镇痛泵中麻醉药的浓度相当于剖宫产的1/5～1/10。药直接注入椎管内，而不是通过静脉，药量到母亲体循环以后，通过胎盘的药物微乎其微，故对胎儿无不良影响。有非常详尽的研究证实，椎管内镇痛对产妇和胎儿是安全的。 当人体感到严重疼痛的时候，会释放一种叫儿茶酚胺的物质，这种物质对产妇和胎儿都有不利的影响，新生儿的血液和氧气供应都可能受到影响。所以，无痛分娩还能减少胎儿缺氧的危险。  ☛分娩镇痛后可以立即喂奶吗？ 放心喂！ 麻醉药物进入母亲血液并随乳汁分泌的药物剂量微乎其微，对孩子没有影响。 ☛无痛分娩会导致产后腰痛吗？ “产后腰痛”问题自古就有，产后不同程度腰痛发生率在40%左右，是分娩自身因素和照顾婴儿太累引起的，与“无痛分娩”真的没有关系，对症治疗及休息是可缓解的。 3、方便 麻醉药的浓度很低，不会影响产妇的运动功能，因此在医生的允许下产妇可以下床活动；此外，产妇可以根据疼痛的程度自我控制给药，真正做到个体化，因此很方便。 4、药效持久 大约在给药10分钟后，产妇就感觉不到宫缩的强烈阵痛了，能感觉到的疼痛就好似是来月经时轻微的腹痛。给一次药，药效大约持续一个半小时，甚至更长，待有了疼痛感觉后产妇可用镇痛泵继续给药，自己控制镇痛，如此反复，直至分娩结束。 5、适合人群广 大多数产妇都适合于无痛分娩，但是如果有合并凝血功能障碍、药物过敏、腰部有外伤史等疾病，产妇应向医生咨询，由医生来决定是否可以进行无痛分娩。 6、不用进手术室 无痛分娩的全过程是由麻醉医生和产科医生合作完成的，一般情况下的无痛分娩在产房中即可进行，无需进手术室操作。  无痛分娩适合哪些人群？ 无痛分娩虽然缺点少，安全可靠，但并非人人都适合无痛分娩的。 有妊娠合并心脏病、药物过敏、腰部有外伤史的产妇应向医生咨询，由医生来决定是否可以进行无痛分娩。 有阴道分娩禁忌症、椎管内麻醉禁忌症、凝血功能异常的人群，禁止使用无痛分娩。   无痛分娩的注意事项 无痛分娩时可能会发生一些副作用，例如暂时性的发抖、低血压、呕吐。而头痛、腰酸背痛、感染、抽筋、药物过敏或麻醉止痛不全的情况则较少发生。 1、采用无痛分娩后还需要用力生产 现在所用的镇痛药是一种“感觉与运动分离”的神经阻滞药，它选择性地阻断产妇痛觉的传导，而运动神经不受影响。分娩期间，产妇完全能活动自如，腹肌收缩和子宫收缩均保持正常。相反，产妇疼痛缓解后，精神完全放松，全身不再翻滚扭动，有利于产妇在医师的指导下用力，宫口开放也就更加容易，因而加速了产程的进展。 2、进行椎管穿刺置管时会有轻微不适 穿刺置管是在局部麻醉下进行，产妇仅感觉轻微不适而已，与子宫收缩时的产痛相比，该不适可以忽略不计。 3、无痛分娩中分娩方式有可能改成剖宫产 自然分娩是否改成剖宫产，与是否进行无痛分娩没有必然的联系，它取决于胎儿头盆是否相称、是否存在异常胎位、脐带绕颈和胎儿宫内窘迫等产科因素，有些因素只能在分娩过程中逐渐显现出来。 在分娩镇痛过程中如需进行剖宫产，产妇可及时进入手术室实施手术，如果分娩镇痛效果确切，通过置管处给药可以免去了再次椎管穿刺的过程，节省了手术前的准备时间。  无痛分娩费用 依据北京市统一医疗服务收费标准，无痛分娩费用还跟产程时间长短有关，一般在1000元到2000元之间。  北京无痛分娩公立医院名单 在北京，哪些医院有无痛分娩呢？ 小编特地为大家呈上北京开展无痛分娩技术的公立医院名单，赶紧转发收藏！ 附：北京市无痛分娩公立医院名单  注：本名单由“北京114预约挂号”从卫健委官网及各医院官网搜集整理，系不完全统计。 |
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