安体舒通。（利尿剂—醛固酮桔抗剂）

折叠 编辑本段 药品简介

名称:内服药安体舒通

拉丁名

Spironolactone

其他名称

阿尔达克通,螺内酯,螺旋内酯固醇，螺旋内酯甾酮

主要成分

螺旋内酯固醇。[1]

折叠 编辑本段 药理作用

螺内酯与醛固酮受体有很强的亲和力，能与受体结合，但无内在活性，故竞争性拮抗醛固酮的作用。使远曲小管后部和集合管的Na+-K+反向交换减少，尿中Na+、Cl-排出增加，而K+重吸收，故又称保钾利尿药。适用于伴有醛固酮增多的顽固性水肿。并可与其他利尿剂合用，防止低血钾。[1]

折叠 编辑本段 功能主治

临床上用于治疗与醛固酮升高有关的顽固性水肿，故对肝硬变和肾病综合征的病人较有效，而对充血性心力衰竭除非因缺钠而引起继发性醛固酮增多病人外，效果均较差。[1]

折叠 编辑本段 注意事项

口服:开始每日40~120mg，分3~4次口服。用药5日后如疗效满意，可继续用原量，否则可加用其他利尿药。

规格:

片(胶囊)剂:每片(胶囊)20mg(微粒)，微粒20mg与普通剂100mg的疗效相仿。

不良反应和注意事项:

⒈服后可能引起头痛、嗜睡、精神紊乱、运动失调、皮疹及乳腺分泌过多等不良反应，并可引起低钠血症、高钾血症。

⒉可与氢氯噻嗪或汞剂利尿药合用，二者可取长补短:该品作用慢、弱和持久，而为后者作用较快、较强所弥补;而后者的排钾作用为前者所抵消，故合用后不仅疗效增加，而且不良反应减轻。[1]

折叠 编辑本段 药物互制

该品有弱的酶诱导作用，加快氨替比林和地高辛的代谢降解，使地高辛的稳态血药浓度上升约30%。阿司匹林能阻断螺内酯的主要代谢产物坎利酮(Canrenone)在肾小管中的分泌，其利尿作用减弱。该品能使华法林的抗凝作用降低约25%，抵消生胃酮的抗溃疡作用。

⑴肾上腺皮质激素尤其是具有较强盐皮质激素作用者，促肾上腺皮质激素能减弱本药的利尿作用，而拮抗本药的潴钾作用。

⑵雌激素能引起水钠潴留，从而减弱本药的利尿作用。

⑶非甾体类消炎镇痛药，尤其是吲哚美辛，能降低本药的利尿作用，且合用时肾毒性增加。

⑷拟交感神经药物降低本药的降压作用。

⑸多巴胺加强本药的利尿作用。

⑹与引起血压下降的药物合用，利尿和降压效果均加强。

⑺与下列药物合用时，发生高钾血症的机会增加，如含钾药物、库存血(含钾 30mmol/L，如库存 10日以上含钾高达65mmol/L)、血管紧张素转换酶抑制剂、环孢素A。

⑻与葡萄糖胰岛素液、碱剂、钠型降钾交换树脂合用，发生高钾血症的机会增加。

⑼本药使地高辛半衰期延长。

⑽与氯化铵合用易发生代谢性酸中毒。

⑾与肾毒性药物合用，肾毒性增加。

⑿甘珀酸钠、甘草类制剂具有醛固酮样作用，可降低本药的利尿作用。[1]

折叠 编辑本段 副作用

患者服用安体舒通片(螺内酯)，由于螺内酯和醛固酮有竞争性作用。醛固酮"保钠排钾"而螺内酯与其作用相反，因此可能导致体内游离态电解质失衡引发的高血钾症和低血钠症。

而作为噻嗪类药物的氢氯噻嗪片的主要作用是排钾，因此可以对患者起到预防服药期间并发高血钾症的效果。但氢氯噻嗪和安体舒通均有一定的排钠作用。

内服安体舒通片(螺内酯片)易导致男子乳房增生.影响男性青少年发育迟缓，外用则无副作用。[1]

折叠 编辑本段 禁忌症

⑴本药可通过胎盘，但对胎儿的影响尚不清楚。孕妇应在医师指导下用药，且用药时间应尽量短。

⑵老年人用药较易发生高钾血症和利尿过度。

⑶高钾血症患者禁用。

⑷下列情况慎用:

①无尿;

②肾功能不全;

③肝功能不全，因本药引起电解质紊乱可诱发肝昏迷;

④低钠血症;

⑤酸中毒，一方面酸中毒可加重或促发本药所致的高钾血症;另一方面本药可加重酸中毒;

⑥乳房增大或月经失调者。

其它:

肾功能衰竭及血钾偏高者忌用。

该品有保钾作用，在应用过程中切不可盲目使用氯化钾，以免引起钾中毒。

老年病人，每日剂量超过200mg，并合用保钾利尿剂或补钾剂，可能导致肾衰竭和肝功能异常，必须定期监测血钾浓度。

是否医保用药:医保

是否非处方药:非处方。[1]