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小儿腹泻，现代医学分感染型与非感染型两类，以婴幼儿多见，是不同原因引起的胃肠道功能紊乱所致。中医常把小儿腹泻分为伤食、脾虚和湿热三种类型，伤食和脾虚为非感染型腹泻，而湿热则相当于感染型腹泻。 消化不良性腹泻可用“小儿助运止泻汤”口服，1周内可愈。 组成：党参15g，焦白术20g，炒山药15g，葛根15g，茯苓15g，炙甘草10g，炒麦芽15g，炒扁豆10g，炒鸡内金6g，神曲10g，炒薏苡仁20g。水煎服，1～3岁幼儿每剂3天，每天3～4次；3～5岁每剂2天，每次50ml，每日3次。 案1 患儿，男，2岁，1990年8月就诊。大便泄泻，完谷不化，食后即泻，形如蛋花，1日6～7次，食欲不振，精神倦怠，面色无华，唇舌色淡，舌苔薄白，脉弦无力，指纹淡红。诊断：脾虚消化不良型腹泻。辨证：脾失健运，食谷不化。治法：助运健脾，和胃止泻。方药：自拟“小儿助运止泻汤”。党参15g，炒白术15g，炒山药15g，云茯苓20g，炙甘草10g，炒麦芽15g，炒扁豆10g，炒鸡内金5g，神曲10g，炒薏苡仁20g。每剂服3天，每日服3次，每次50～70ml。1剂服完即愈。 案2 杨某，男，18个月，1990年8月5日就诊。蛋花样水泻便，每日泄泻十几次，腹痛，啼哭，不思乳食，手足心热，精神倦怠，唇色苍白，小便短少，输液3日，又口服西药，仍水泄十几次。西医诊断：非感染型腹泻。中医诊断：伤食型腹泻。辨证：食谷不化，清浊不分。治法：升阳，利湿，止泻。方药：自拟“强力止泻汤。焦白术20g，葛根15g，车前子（包）30g，罂粟壳3g。水煎服，1～3岁幼儿，每剂2～3天，每次30～50ml，每日3～4次。1剂未服完，第2天即止泻。 体会 小儿腹泻，不论外感和内伤，治法大同小异，日泄便十几次，应先止泻后理脾，上述案1适宜小儿脾虚消化不良性泄泻，案2的强力止泻汤不论何型均可应用，湿热型（即所谓感染型）泄泻强力止泻汤也效果斐然。有些小儿口服药有困难，可用中药外治。如笔者研制的“小儿止泻贴”屡用屡效，不论感染型与非感染性小儿腹泻均在1～3天止泻。 小儿止泻贴：丁香10g，肉桂10g，吴茱萸10g，五倍子20g，苍术10g，白古月2g。上药烘干，混合制粉（过80目筛），用米醋调和为膏，外敷肚脐，每24小时换药1次。一般小儿轻症泄泻1～2贴即愈，重症每日腹泻十几次，可防止脱水，只需口服糖盐水即可，不用静脉输液，贴脐3次即愈。 对几个月的幼小婴儿除贴脐外，尚可用中药刺蒺藜50～100g煎汤洗小儿双足，一般可在2～3天内止泻，这些妙法都胜过静脉给药。（陈胜威） |
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