医生，我舒张压过低是什么原因，该怎么办呀?

诊室中经常遇到患者来问：

“医生，我的低压已经到40多或者50左右，有没有问题啊？”

事实上，大多数老年高血压患者都表现为单纯收缩期高血压，即收缩压（高压）增高、舒张压（低压）不高甚至偏低，可占老年高血压人群半数以上。

一、为什么老年人容易高压高、低压不高甚至偏低?

出现这种情况往往是由于随着年龄增大，大动脉发生动脉硬化、弹性减退导致。

老年人血管弹性不好，血流射出时压力很快升高，收缩压会比较高。

同时也因为弹性不好，血管里没有什么血流储备起来，当射血停止，血管里的压力很快下降，所以舒张压会比较低。

2. 这类患者的血压如何管理？

通常收缩压（高压）随年龄增长而升高，而舒张压（低压）则趋于下降，造成治疗上的困难。

冠状动脉灌注更多依赖舒张期血压水平，如在降压过程中患者舒张压水平过低，严重时引发心脑血管事件，尤其冠脉事件发生率更高。这是目前老年高血压治疗中面临的极大挑战。

所以2010年中国高血压指南提出，当治疗单纯收缩期高血压时，如舒张压未达60 mmHg，收缩压140~150 mmHg时，可先不治疗，如收缩压在150~179 mmHg，且患者无任何症状，还允许再观察，或小剂量单一用药。医生会根据患者血压监测情况，及时调整用药和剂量。

三、还有什么情况会导致“舒张压过低”？

除了上面介绍的由于动脉硬化导致的舒张压降低，实际生活中还有一个常见的原因——测量方法有误。

如何减少测量误差？

1. 袖带的放置

测量血压时袖带棒的不要过紧或过松，一般可以放入1个手指为宜。过紧或过松血压测量值都不准确，袖带下缘位于手肘上2cm。

2. 尽量避免肢体活动

测量时身体移动和肢体活动会严重影响血压读数的准确性和重复性。

3. 脉搏强弱也有影响

当脉搏细弱时，电子血压计测量血压的准确性值得怀疑。

4. 环境噪声

5. 心率变异性

房颤等较为严重的心率变异性能明显地影响到电子血压计的准确性。

6. 其他会影响测量数值的疾病

糖尿病、肾衰竭、先兆子痫、外周血管疾病等，由于血管性能变化，也可能在一定程度上影响示波法电子血压计的准确性。

7. 电子血压计本身问题

一些质量差的示波法电子血压计，准确性及稳定性也相对较差。当电池接近耗竭、电压低下的时候，血压测量可能不准确。

所以，如果我们老年患者遇到以上“舒张压低”的问题，建议首先选择质量过硬的电子血压计，在家使用的电子血压计建议每年校对一次。

如果多次测量偏低，可以到医院与水银血压计对照。

对于确实偏低的病人，还要看有没有头晕等脑供血不足症状，根据医生指导用药。