雷诺现象

我科护士妹妹，20多岁，近来气温下降，手指出现雷诺现象。各位看看诊断是啥病？

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雷诺现象又称“间歇性手指皮色改变”、“肢端动脉痉挛现象”、“继发性肢端动脉痉挛现象”。由于指（趾）端小动脉阵发性痉挛所引起的四肢末端皮肤颜色间歇性苍白、发绀和潮红的变化。在进行激发试验的同时，检查患者双手及双足的肤色，尤应注意手指肤色的变化，若显示阵发性三相变：“苍白→发绀→潮红”，手指或足趾遇冷后颜色发白、变紫，这种现象称为雷诺现象。多左右对称，伴有冷麻或刺痛，动脉触诊正常。每次发作约数分钟后可自行缓解，但有些患者持续可达1h以上，甚至呈持续状态，造成皮肤萎缩、指（趾）甲呈纵向弯曲、指（趾）端坏疽等。此现象可由冷水试验和握拳试验激发。

患者当遇冷或精神紧张时手指的小肌性动脉、毛细血管前动脉和动静脉吻合网痉挛收缩，血液供应障碍使得手指变得苍白，然后转为青紫，在去除诱因后血管痉挛解除，色转为正常红色。某些正常人在精神紧张或冷刺激后，手指变白，但由于没有血管结构改变，所以不会发生持久的缺血而变为青紫色。雷诺现象也可继发于某种疾病，如其他结缔组织病、药物或毒物、动脉结构异常、职业因素影响（汽车司机的手－臂振动综合征）和血液系统疾病等。怀疑雷诺现象应该到医院就诊，查找病因。在显微镜下甲床毛细血管网增大或消失，常提示有血管纤维硬化，在硬皮病患者中多见。其他疾病或原因造成的雷诺现象则通常无毛细血管网改变，且无内脏损害和其他实验室检查异常。

这种现象可见于原发性肢端动脉痉挛性疾病（雷诺病）和继发性肢端动脉痉挛性疾病（硬皮病、系统性红斑狼疮、皮肌炎、类风湿性关节炎、血栓闭塞性脉管炎、动脉硬化性闭塞、胸廓出口综合征、腕管综合征、脊髓空洞症、职业性手指损伤、重金属中毒等）。