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3.脉胀与肤胀的区别 【原文】黄帝曰：脏腑之在胸胁腹里之内也，若匣匮之藏禁器也，各有次舍，异名而同处一域之中，其气各异，愿闻其故？ 黄帝曰：未解其意。再问。 歧伯曰：夫胸腹，脏腑之郭也；膻中者，心主之宫城也；胃者，太仓也；咽喉、小肠者，传送也；胃之五窍者闾里门户也；廉泉、玉英者，津液之道也。故五脏六腑者，各有畔界，其病各有形状。营气循脉，卫气逆为脉胀；卫气并脉循分为肤胀。三里而泻，近者一下，远者三下，无问虚实，工在疾泻。 【译文】黄帝说：脏腑在胸胁和腹腔之内，就象禁器藏在匣柜之中，各有各的位置，有的脏腑异名而同在一个部位。那么，在同一部位之中，它们的功能却各不相同，我想了解其中的缘故。 岐伯说：胸腔、腹腔是脏腑的外围城郭；膻中是起主宰作用的心的宫城；胃是贮存食物的太仓；咽喉、小肠是输入输出的通道；人体的五窍是街上的门户；廉泉穴、玉英穴是津液的出道。所以，五脏六腑，各有各的边界，它们发病也各有不同的反应。营气顺脉、卫气逆行而行引发的胀病是脉胀，卫气与经脉并行于分肉间引发的胀病是肤胀。针治取三里穴用泻法，患病时日少的可以针泻一次，得病时间长的可针泻三次。不论胀病是虚症还是实症，取得效果的关键在于迅速采用泻法。 【说明】本节论述的是脉胀与肤胀的区别，卫气生于胃腑水谷之精，日行于阳，夜行于阴，逆于阳则为脉胀、肤胀，逆于阴则为空廓之胀，及五脏六腑之胀。夫胸腹者，脏腑之郛郭。膻中者，心主之宫城。胀者皆在于脏腑之外，排脏腑而廓胸胁，此卫气逆于阴，而将为脏腑之胀矣。胃主受纳水谷，胃之五窍，犹闾里之门户。盖水谷入胃，其味有五，津液各走其道，酸先入肝，苦先入心，甘先入脾，辛先入肺，咸先入肾。五脏主藏水谷之精者也，其流溢于下焦之津液，从任脉而出于廉泉玉英，以濡养上之空窍，故五脏六腑各有边界，其病各有形状也。如营气循脉，卫气逆于脉中则为脉胀；若并脉而循行于分肉，则为肤胀。盖卫气虽常然并脉循行于分肉，而行有逆顺，若并脉顺行而乘于脉中，则为脉胀，行于肤腠肌肉，则为肤胀，此皆卫气之逆行，故曰若顺逆也。当取足阳明胃经之三里而泻之，在于肤脉而近者一泻，在于城郭而远者在下，无问虚实，工在疾泻，盖留之则为脏腑之胀矣。卫气出于太仓，故泻胃之三里。 |
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