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【组成】制附子30g，油桂3g，干姜90g，白术90g，红参30g，五灵脂45g，炙甘草120g。 【主治】脾肾阳虚之食少、自利、不渴、神疲、四肢不温（《李可医案处方集》136页）。 【方解】本方由附子理中丸加油桂、五灵脂组成。理中丸温中健脾，加附子为附子理中丸补火生土。笔者在临床中发现，北京同仁堂的附子理中丸治脾肾两虚之泻泄时，头3天有效，大便随即成形。但继服则大便涩滞、艰难，用患者的话说：吃了附子理中丸，大便是干了，但更费劲了，痔疮也犯了，还不如大便稀时痛快。它还有牙痛、咽痛、脸上起疙瘩等不足，这说明附子理中丸有壅滞、涩肠、升火等问题，应当进行改良。李可经验：红参、五灵脂相配，寓补于通，益气化瘀、启脾进食。笔者曾用参灵散治一例胃溃疡兼便秘（如羊矢），不但溃疡好了，连便秘之顽症也自愈了。从中悟出五灵脂降浊气而通大便，故加之改良。 【用法】上药研粉，水泛为丸，每次6g，日分2次服。 溃疡 曹某，男，47岁。2009年10月8日。 溃疡。 白术、干姜、党参各90g，五灵脂45g，炙甘草120g，晒参（另炖）、附子各30g，油桂（冲）3g。 加水3000ml，文火煮取500ml，兑入参汁3次分服。5剂（《李可医案处方集》136页）。 【编按】本例溃疡，为脾胃虚寒，以参灵散合附桂理中汤。 李可之经验：红参、五灵脂相配，一补一通，用于虚中夹瘀之症，益气活血，启脾进食，化积消癥，化瘀定痛，化腐生肌。
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