|
最近小编发现门诊上的发热患者特别多。 此次发热有这么几个特点：高热，很容易达到40℃；反复发热，热退复热；小儿居多。 输液、西药、退热药不好使（好像每次都不好使）。 中药常规的退热方剂：柴葛解肌汤，好坏参半。 最近这个发热潮又该怎么理解？ 答案是两个字：运气。 这个运气不是撞大运的运气，这个运气是五运六气。 下面这段如果看不明白，可以直接跳过看解析。 2019年，己亥年。 主运：土运不及 司天之气：厥阴风木 在泉之气：少阳相火 现在（4月10号左右）所处为二之气，其主气为少阴君火，客气为太阳寒水。 解析：今年土气不足，脾胃不好的人要多注意了。 1-6月份（厥阴风木司天）分管的领导为厥阴风木，此领导性情多变，喜欢欺负脾胃，所以脾胃不好的人更要注意了。 现在（4月10号左右）分管的小组长是少阴君火，副组长是太阳寒水。 所以现在的状态是两把火加在了一起（太阳寒水在此不从寒化），因此发烧就来了。 而且现在刚好是春天，阳气生发的季节，诸气萌动。如果去年冬天的收藏不足，则阳气若生发太过，体阴不足，必然生热。 儿童纯阳之体，阳气易于升动，故以儿童居多。 这就是《内经》所讲的“冬伤于寒，春必病温”。经典的力量就是这么强大。 用药可以参考《圆运动的古中医学》里面的乌梅白糖汤。 写到这里，便想到了2017年年底的那次流感，印象深刻，与此次也有相通之处。 附于此。 附：岁末的这次流感可谓来势汹汹，小孩子的班级里，病倒一大片，成人得病者，亦不在少数。以至于儿童医院里一号难求，各大药店里赚的是盆满钵满。中医如何认识这次流感，而又如何解决呢？首先从一则并不能算得上成功的医案说起。 患者，女，23岁。 甘草6g 柴胡12g 黄芩10g 清半夏10g 生姜6g 党参10g 一副，嘱其药后微微发汗。
令其速服，药后一小时觉咽痛已去大半，3小时后咽痛几近痊愈，然仍剩咽痒，夜间再次发热。观其舌象，舌红甚似绛，舌尖尤甚。嘱其服用西羚解毒片（组成：金银花、连翘、桔梗、荆芥穗、牛蒡子、甘草、淡竹叶、薄荷脑、薄荷油、淡豆豉、羚羊角、水牛角、冰片），药后汗出热退。
麦冬20g 金银花20g 连翘10g 竹叶10g 芦根20g 牛蒡子10g 干姜6g 苍术20g 麻黄6g 附子3g 细辛3g。 遇此一案，可谓感慨良多。初以方证相应，以麻杏石甘汤合小柴胡汤，三阳同解，以为问题当迎刃而解，药后表证解其大半，症状亦有缓解，故守方继服。然发热之主诉却迟迟未能解决，且咽痛更甚，痛苦异常。咽痛之中又有蹊跷，麻黄附子细辛汤一剂，几近痊愈，而仍残存发热，且舌象已成红绛。此时方才幡然醒悟，气分之热，自始至终未完全清除。西羚解毒片，却不能顾及营分，最终才以清营汤收功。 1.此次流感为何来势汹汹 此次流感的特点：发热不易退，退后复热，常伴咽痛。
但并不是每次的大雪不至均会引发流感。此次流感发作时间，属六之气，其客气少阴君火，下半年之主管在泉之气亦为少阴君火，两火叠加，加之其主气太阳寒水，从本从标，从标则为热，火热叠加，加之大雪不至，数种因素，焉有不病之理。 正气存内，邪不可干。虽然外界环境有恙，但是若不是人体内在潜在发病因素，不致生病。此次流感，儿童发病甚重，因儿童稚阴稚阳之体，阳气尚不充盛，极易受外界干扰，故儿童首当其冲。但是成人发病者，亦不在少数。究其原因，当从一“静”字来解。思虑过度，欲求不满，彻夜不眠，无辣不欢。这就是现代人的生存状态。动起来容易，静下来难，在熊、蛇、蛙们冬眠的冬天，现代人还在热烈着奔放着。因此人体在外之阳气多而在里之阳气少，阳热外散，不能收藏，正是前文提到的发病状态的再现，如此偏上加偏，火上浇油，人体必病。 治当恢复人体正常的收藏状态，给人体“下一场雪”。 处方：银翘散加减，清营汤加减。 2.不会治感冒的中医不是好中医 如此一案，五天方愈，且其中过程，波折试错，若非患者信任，必不能收功。感冒发热，作为日常生活中最常见的疾病，大家都很熟悉，也毫无惧怕。大众看来，均不以为意。感冒发热就吃西药片，简单的很，只有能治大病难病者才是厉害的中医。但中医看来，并非如此。感冒发热，所属外感，亦有内因，体质不同，感冒的表现不同，论治的过程也不同。且感冒一病，变化迅速，需医者审时度势，随时调整。稍有偏差，则病情反复。若说感冒，鼻塞流涕，尚可对付，但发热一症，对生活学习影响甚大，此症虽不急，但亦不缓。所以感冒发热，对医者要求甚高，至于流感，更是如此。 不会治感冒的中医不是好中医。 3.伤寒与温病 初入医门，先知火神，褒伤寒而贬温病，认为温病四大家皆是寒凉误人之庸医，附子、干姜才是济世救人之正道。随着对《伤寒论》的理解，发现仲圣用药，绝不偏执。《伤寒论》中不只有回阳救逆的少阴病，亦有清热凉降的阳明方。任何体系，只有有无限的包容性，方才能成体系，否则只是哗众取宠的噱头而已。温病家们熟读伤寒，方知伤寒之方难以疗瘟疫之疾，难以救贫贱之厄，故温病之说应运而起。人体无非一升降出入的圆运动，六经立其框架，温病填其内容，两者本为一体，又有何争。
4.疑惑和反思 此案发病之初，以伤寒方论之，其症减但不能痊愈，中间咽痛服以麻黄附子细辛汤可谓速效，但其舌红转绛，最后又以清营汤收功，寒热之转换甚快，治疗过程，可谓一波三折。 反过头来，初始治疗时，应该处以何方？银翘散？若服银翘散，是否同样会出现咽痛的加重？ 麻黄附子细辛汤治之速效，其里当有寒邪，但是当初始治疗时，咽痛混于诸阳热之症，如何才能洞察此寒？ 麻黄附子细辛汤后，咽痛大减，但舌由红转绛，寒去而热势又反入里，对病势之判断总慢一拍，最后以清营汤合麻黄附子细辛汤，寒热兼顾。 如此外感一案，看似简单，实则经历了反复的思考甚至矛盾的交争，上述问题，仍未解决，兹陈于此，以求明示。 5.再看一案
|
|
|
