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北京东单九号院，是著名的北京协和医学院的所在地。百年来，从这里毕业的莘莘学子，已成为中国医学界的脊梁。现在，他们又汇集在这里，为每一位中国老百姓，用平实简单的语言，做负责任的医学科普。 一个48岁的女性，因为手麻去看医生。医生检查发现她语无伦次，走路不稳。她得了什么病？这是最近新英格兰医学杂志上发表的一个病例（2019年2月14日）。 结果是：她得了维生素B12 缺乏。 1 维生素B12是什么 它是一种水溶性维生素，主要作用是维持神经细胞的功能。另外，它和叶酸共同作为造血细胞用来制造红细胞的原料。在细胞机制上，它协助细胞内核酸的合成。 所以一旦维生素B12 缺乏，人的神经系统和血液系统会受到影响。这两个系统可是很重要的呀！神经系统受影响可表现为手脚麻木、头晕。长期严重的缺乏会造成走路不稳、记忆力下降、认知障碍等等。影响造血系统会造成贫血，人就会乏力、疲倦、头晕等。可见，维生素B12缺乏是会影响你全身的。  2 维生素B12缺乏原因之一：饮食缺乏 我们人体是不会制造维生素B12的。它的来源完全靠从口摄入胃肠吸收。一个成年人一般每天需要2.4微克的量。大部分人都能从食物里得到足够的量。但是根据美国的一项调查，50岁以上人群中有3.2%的人严重缺乏维生素B12，有近20%的人稍微偏低。 维生素B12主要存在于动物性食物，而非动物性食物里天然维生素B12 含量极少（含量最高的香菇也才4.8微克/100克干重），除非在食物生产中人工添加了，比如美国人早餐常吃的谷类。以下列表是富含维生素B12的食物和其含量。
看，你一天只要吃2.4克蛤，或2.8克猪肝（夹1筷子的量？）就满足一天的维生素 B12需求了。不过注意了，这些不能多吃：高尿酸食物会增加痛风危险的。（得了痛风还能喝啤酒撸串吗？） 那什么样的饮食缺乏维生素B12呢？严格素食者（连鸡蛋都不吃的），如果不补充维生素的话容易有缺乏。（知道这一点的时候我就有疑惑：那么少林寺吃素的和尚为何能身手矫健呢？至今无解。） 3 维生素B12缺乏原因之二：吸收有问题 另一大原因造成维生素B12缺乏是因为胃肠不吸收，或吸收能力下降。维生素B12在胃里要和胃壁产生的一个蛋白质 （内因子）结合，才能被吸收。另外，胃酸下降也会影响它的吸收。所以易得维生素B12缺乏的人群包括：
 4 维生素B12缺乏的诊断、治疗及预防 你如何知道自己缺不缺乏维生素B12呢？很简单：可以看医生抽血检查。检查结果会直接告诉你是否缺乏。查血也会知道你是否贫血。缺乏严重者一般维生素B12 水平低并有贫血。但是有小一部分人可以有维生素B12 缺乏，有神经系统症状，但是没有贫血。 如何治疗维生素B12 缺乏？缺乏严重的，医生一般给肌肉注射维生素B12。恶性贫血患者因为不吸收维生素B12，需要每月注射一次维持治疗。其它原因引起的可以用口服维生素B12来维持。 怎样预防维生素B12 缺乏？很简单：保证日常饮食中有足够维生素B12。如果饮食以素食为主，要考虑补充维生素。一般一颗复合维生素含6微克维生素B12，超过一天的需要量了。但是如果有上述肠道吸收问题，就需要更多的量，而且一般需要在医生指导下服用。单纯维生素B12 片有多个剂量的，例如500微克一片的，1000微克一片的。  维生素B12还有没有其它作用呢？好多人觉得吃维生素B12 对头发好，可以预防脱发过多。有人说吃了它精神好，还有人问：它能不能预防痴呆？一般认为，人群里维生素B12缺乏不少见，所以可能补充后会觉得好。如果确认维生素B12 已经充足，再去补充就没有什么必要了。 看来，人就是杂食动物, 吃全素全肉都不行。什么都吃，但不过量就好了。 |
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