【原】循环系统总论

3

第三篇 循环系统

第一章 总论

冠状动脉：

1. 左冠状动脉

（1）   左主干：起源于主动脉左冠窦，然后分为左前降支和左回旋支；

（2）   左前降支：沿肺动脉前行至前室间沟，下行至心尖或绕过心尖。其主要分支包括间隔支动脉和对角支；

（3）   左回旋支：绕向后于左心耳下到达左房室沟，其主要分支为钝缘支。

2. 右冠状动脉

大部分起源于主动脉根部右冠窦，下行至右房室沟，绝大多数延续至右室间沟，其分支包括：圆锥支、窦房结动脉、锐缘支。

   心肌动作电位：   除极过程（0相），复极过程：1期（快速复极初期），2期（平台期），3期（快速复极末期），   4期（静息期）

   压力容积曲线变化：

   1.心室收缩期：等容收缩期，快速射血期，减慢射血期；

   2.   心室舒张期：等容舒张期、快速充盈期、减慢充盈期。

诊断特点：

环形红斑、皮下结节有助于诊断风湿热，两颧呈紫红色有助于诊断二尖瓣狭窄和肺动脉高压，皮肤黏膜的瘀点、Osler结节、Janeway点有助于诊断感染性心内膜炎，杵状指有助于诊断右向左分流的先天性心脏病

实验室检查

包括血尿多种生化检查，脂质检查、心肌钙蛋白、肌红蛋白、心肌酶测定，脑钠肽测定

辅助检查

包括血压测定、心电图测定（常规心电图、运动负荷心电图、动态心电图）、心脏超声检查（M型超声检测主动脉根部、二尖瓣和左室功能，二维超声心动图，多普勒超声心动图，经食道超声、心脏声学造影），X线胸片，心脏CT、心脏MRI，右心导管检查、左心导管检查、心脏电生理检查

治疗手段：

   包括药物治疗、介入治疗（经皮冠状动脉介入术、射频消融术、埋藏式心脏起搏器植入术）、外科治疗（冠脉搭桥术、瓣膜修补及置换术、先心病矫治手术）