桂枝加芍药生姜各一两人参三两新加汤方

证桂枝加芍药生姜各一两人参三两新加汤方：桂枝(去皮)三两，芍药四两，甘草(炙)二两，人参三两，大枣(擘)十二枚，生姜四两。上六味，以水一斗二升，煮取三升，去滓，温服一升。本云：桂枝汤，今加芍、生姜、人参。

〖方解〗于桂枝汤加人参、生姜健胃，增芍药以养液，故治桂枝汤证胃气沉衰、津液不足、心下宿硬而脉沉迟者。

【歌诀】新加汤增芍姜量，更添人参使胃强。汗出身痛表里虚，扶正祛邪效能彰。

【解读仲景原文】

《伤寒论》第62条：发汗后，身疼痛，脉沉迟者，桂枝加芍药生姜各一两人参三两新加汤主之。

〖解读〗发汗后身疼痛，为外未解，治疗应当用桂枝汤再发汗以解之。但脉见沉迟，为胃气内虚，津液不足，只用甘草、大枣平淡之品已不能振兴，故加补中有力的人参和温中健胃的生姜以复胃气，更加芍药以养津液。

〖按〗表证而有里虚之候，治疗必须扶里之虚，才解外之邪。若只着眼于表证不解，连续发汗，表热虽得一时减退，但不久反复如故，此时惟有用本方法，健胃于中、益气于外，邪自难留，表乃得解。

若执迷不悟，见汗后有效，反复发汗治疗，必然使其人津液内竭肉脱而死。本条所述，只是脉沉迟，里虽虚但尚未见阴寒重证，故治疗宜本方。假如另有厥逆、下利等证，本方则不能再用，应按先救其里，后救其表的定法治之，不可不知。

【讨论归经】身疼痛为太阳表未解，脉沉迟为里虚寒，人参、生姜温中健胃主治在太阴，增芍药辅佐生津血，故本方证当属太阳太阴合病证。

【临证思辨】本方证辨证要点，为桂枝汤证身疼明显、胃气虚、脉沉迟者。本方证常见于急性病后期，或各种慢性病中，当有表证和胃气虚症状时，可进一步细审是否有本方证。

如治验例：宋某，女，35岁。2个月来，每日下午发热身痛、头痛，两臂及背拘急酸痛，发热后汗出恶风明显，纳差，乏力，舌苔白润，脉沉迟。此属胃气沉衰，精气不振，营卫不固，以致外邪久客不去，故拟建中益气、扶正祛邪之法，予桂枝加芍药生姜人参汤：桂枝10克，白芍12克，生姜12克，炙甘草6克，大枣4枚，党参10克。结果：服1剂后，发热向后延时，且时间缩短，3剂后热除，诸症悉愈。

解读张仲景医学

经方六经类方证

第2版

主编：冯世纶，张长恩