[要点与提醒] “缺血性肠病”的诊断要点与特别提醒~~~

缺血性肠病

缺血性肠病（ischemic enteritis）

缺血性肠病为较少见急腹症，病因是肠系膜动脉或静脉血栓、闭塞或狭窄，动脉性者占90%,包括血栓、栓塞、动脉炎、肠绞窄、低灌注、高凝状态等。根据病程分为急性与慢性两类。临床特征为突发腹痛、腹泻、呕吐，其他包括腹胀、体质量减轻、血象升高、酸中毒等。

【诊断要点】

1.肠系膜动脉或静脉血栓、狭窄或闭塞（图1A）。

2.肠壁增厚（>3mm），肠黏膜强化减弱，肠腔内积液（图1A、B）。

3.肠系膜密度增高（浑浊）、多发索条影、黏膜下出血， 重者肠壁、肠系膜及门静脉内积气，静脉血栓者多见。

【特别提醒】

静脉性缺血肠壁增厚更明显。

图1肠缺血

A.男，31岁。肠系膜上静脉充盈缺损（白箭），空肠及横结肠扩张、积液、积气，管壁轻度增厚（白箭头）。B. 男，26岁。结肠大部管壁弥漫性增厚、强化密度减低（白箭），合并脾及左肾梗死（白箭头）