临床病例解析 | 李氏砭法广东省中医院师承带教

昵称51657969 2019-04-19

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第一案例来自于弟子黄丽霞《李氏砭法砭治过敏性鼻炎》

患者基本信息：

患者鼻炎5年，天气变化受凉马上打喷嚏，流鼻涕，嗅觉减退，使用滴鼻液，口服中药，效果不佳。打喷嚏，舌淡胖，有齿印，脉弦细

刮痧方案：

1、开四穴

2、开阳脉，督脉，膀胱经

3、肝脾肾重点刮。

4、头部通天，后脑部对应鼻部区，风府，风池，天柱，大椎重点刮

5、心经，心包经肺经及三焦经

6、膝关节以下刮

7、四井排毒。

疑惑：

如何巩固疗效？

师说：病因在于1⃣️肺开窍于鼻，肺接受寒冷时通过打喷嚏来自我保护。2⃣️颈椎病

解析方案：

1、百会，四神聪，沿着脑勺往后刮，风池一样的宽度，刮到鼻子对应的位置。

2、颈椎重点，风府，天柱，风池，大椎，百劳四穴。

3、开阳脉，肺肝脾肾。

4、胸腺刮到云门、中府，两肋。

5、心经、心包经、肺经（重点孔最穴）、大肠经，三焦经。

第二个案例来自弟子周佳佳《李氏砭法砭治强脊柱炎》

患者基本信息：

缘患者于4年内连续剖腹产生产3个小孩，生完第一胎和第二胎坐月子期间出现腰背部的疼痛，当时未予以重视，三胎产后患者腰骶部，双髋部的疼痛加剧，开始来院检查，诊断为强直性脊柱炎。现患者以胸4～6的疼痛为主，时常半夜痛醒，睡后三个小时复又出现疼痛。纳可眠一般，二便调，舌红，苔薄白，脉弦滑。

方案：

1、开四穴，开阳脉。

2、刮全背，胸4～6段重刮，肝脾重刮。

3、左心包，右尺泽，三焦经，四井排毒。

4、腰骶，八髎，胯骨重点刮。

5、腿外侧胆经，胫骨两侧，膝以下四井排毒。

疑惑：患者因劳累致症状复发，需热水冲淋缓解脊柱僵硬感及痛感。但是无法坚持每周刮一次，每次因治疗间隔长，劳累后引发症状的反复，如何巩固疗效？方案是否需要调整？

师说：强脊椎炎病机：1⃣️肾虚血瘀，易痹症，风寒湿邪入侵，肝肾阴虚。治则：补肾阳，濡养肾阳。方案：1、开四穴，三条阴经，肺肝脾肾，督脉，膀胱经，八髎，胯部。2、胆经，膝以下四井排毒。3、委中拍痧。

第三个案例来自于弟子袁映梅《李氏砭法虎符铜砭刮痧治疗先天性关节挛缩》

患者基本信息：

患者男，3.5岁，患者出生时发现手指关节及膝关节对症性僵硬，双手握拳张开困难，双膝关节被动屈伸障碍，在广州儿童医院诊断为先天性关节挛缩，一直予物理治疗，1.5岁患者学步，行走较同龄孩子不稳。2岁时在北京积水潭医院行双手组织松解术，手术治疗后双手指张开好转，可持物。手指精细动作欠佳。双手手指关节稍僵硬，呈屈曲位，双手呈璞状畸形，双足内翻畸形，双膝关节僵直，下蹲困难，行走不稳、易跌仆。患者平素胃纳欠佳，易感冒，二便调。舌淡苔薄白脉滑。

方案：

1.刮阳脉、开四穴

2.背部肝脾肾区重刮

3.手足阳明经

3.手腕关节以下全刮

3.胯部全刮

4.双膝全刮，摩公孙、太白、昆仑、绝骨穴

疑惑：治疗方案是否还有完善的地方？

师说：痿证分为皮、脉、筋、骨、肉五痿。在治疗上，《素问·痿论》提出“治痿独取阳明”的基本原则。阳明经为多血多气的经络，刮痧调动所有经脉，将其变多血多气。肝主筋，包括肌肉，手脚筋，血管，所以该疾病归结于肝血不足。

第四案例来自于弟子杜洁梅《李氏砭法虎符铜砭刮痧治疗肠梗阻》

患者基本信息：

缘患者2月前因餐后出现腹部胀痛，以左下膜部为主，伴有大便秘结，日1行，质干硬，2018年11月14日晚餐后岀现左下腹部胀痛，服腹可安、暖水袋敷后可稍缓解，次日症状反复，遂前往我院急诊就诊，诊断为不完全性肠梗阻，予禁食、胃肠减压、补液支持、抗感染、灌肠等治疗，大便仍不通。现患者为求进一步诊治，由急诊拟“肠梗阻”收入我科。舌暗红,苔黃腻,脉弦滑。

方案：

1、开四穴、开阳脉、任脉、手阳明大肠经和手太阳小肠经、手少阳三焦经、胃经经穴为主。左心包经、右尺泽穴引血下行。

2、主刮经穴部位：重点大椎、大杼、膏肓、神堂。

3、配刮经穴部位：支沟、曲池、合谷、尺泽、风池、手五里、脾俞、胃俞、大肠俞、天枢、中脘、上脘、关元、气海、足三里

方义：本方以清热利湿，行气通腑为目的。支沟宣通三焦气机，三焦气顺则腑气通调，支沟为通便经验穴；曲池、合谷泻大肠腑气以泄其热；手五里可清泻大肠、通调气血，以达清热泻火、行气、活血散结之效，中脘通降腑气，补脾俞胃俞辅助中气，脾胃气旺，自能生气化血，气海、关元通温下焦阳气而消阴寒。

疑惑：为什么同样的疾病同样的病人，用相同的治疗方案就未能解决问题？难道是我的手法或者诊治的方向有问题？

师说：肠梗阻是因为那段肠子的功能丧失。病机：阴虚，津液不足。需要整体调理，肺与大肠相表里，所以肺气不足。

顽固性便秘是胸11、12及腰1椎间盘错位，压迫肠子的神经和脉，功能变弱。还有一个原因，脾统血，脾主运化，脾功能弱，以至于无法调动脏器功能。方案：1、肺经，大肠经，心包，三焦经，支沟穴重点。2、大椎，大杼，膏肓，神堂，督脉，膀胱经到胯部，盆腔。3、天枢，水分，关元到中级（切记下焦不通的患者不可以随便刮）。4、整段胫骨排毒。

第五个案例来自于弟子徐健莹的《李氏砭法虎符铜砭刮痧治疗痹症》

患者基本信息：

患者，男，65岁，双下肢肿胀15年余，加重一周。15年前出现双下肢疼痛肿胀，轻度高血压，多发肝囊肿、胆囊息肉，前列腺增生并钙化，肾移植术后14年。行走拄拐，舌淡红，苔白微腻，脉弦，金津玉液瘀紫。

方案：

1、心经、心包经稳定上焦

2、三焦经、后溪穴为重点

3、开四穴，刮胸腺

4、开阳脉：督脉、膀胱经

5、肝脾肾同治，肾重点

6、双膝以下全刮透排毒

7、磨太溪、复溜、申脉、照海补肾气

疑惑：患者目前共刮痧6次，刮痧后症状改善明显，但若不继续刮痧症状反复，该如何治疗？

师说：患者脚肿原因分为1、毒素没有排完，膝盖以下排毒，痧毒是高密度往低密度走，重点在不断的排毒。2、三皇穴：地机，漏谷，三阴交。3、胃经中丰隆穴。4、脾经：丘墟（脉线短，频率快）磨黑痧。水肿在胸膈以上取穴：水沟，在腹部：水分，全身水肿：肝脾肾同治，三皇穴。

第六个来自于弟子叶红《铜砭刮痧治疗糖尿病》

患者基本信息：

朱女士，女，57岁，Ⅱ型糖尿病12年，口服磷酸西格列丁片1#qd，注射短效胰岛素诺和锐30特充早餐前12iu，晚餐前18iu，血糖空腹波动在10-15mol/L，餐后血糖波动在18-27mol/L；胃脘部时感胀闷2年余，伴头晕不适，双乳胀痛，血糖控制不佳，双手末端时感麻木，腰背酸痛。

方案：

1、颈背部，重点大椎、风池到肩井、大杼、膏肓、神堂、脾俞、胃俞，肾俞。

2、心经、心包经、三焦经、肺经、小肠、大肠经。

3、胃脘下腧、养老、肾系（伏兔下一寸）、地机。

4、胫骨中部（两横指处）、然谷。

5、四井排毒，出大量黒痧。

疑惑：

患者治疗前两次效果比较明显，患者及施术者都极为兴奋，但后两次效果却不是特别明显，如之前不同的是患者肝气不舒，肝气瘀滞明显，胃脘胀闷，刮痧重刮心经、心包经，但显效不佳，求解？

师说：糖尿病病因：1⃣️糖尿病是胸6-8节错位，所以胃脘下腧，胰腺一步到位。2⃣️肝脾肾同治，注意并发症。3⃣️患者膀胱经第二条侧线筋打结，拨筋散开。

第七个来自于弟子黄秋祥《李氏砭法虎符铜砭刮痧治疗甲状腺结节肿合并卵巢囊肿》

基本信息：

患者女性，35岁，缘患者2周前体检发现颈部肿物，遂至我院外科门诊就诊，检查发现甲状腺峡部结节，边缘不光整，TI-RAD分类属中度怀疑恶性可能，建议手术并明确诊断治疗。患者不想手术及终身服药，选择中医保守治疗，患者脸色稍暗黄，双眼袋较明显，脖子稍粗；舌淡红，苔薄白微腻，肝胆区瘀暗。咽中有痰，平素畏寒，易出汗，晨起鼻塞流涕，纳可，眠欠佳，易醒，多梦，二便尚调。有轻微痛经史。脉弦细，沉取无力。颈部可触及甲状腺结节，质软，无压痛。

方案：1、手三阴经、大肠经、三焦经，甲状腺四穴重点

2、百会、四神聪、风府、天柱、风池、安眠穴

3、大椎、百劳四穴、肩井

4、督脉、膀胱经、肝脾投影区及卵巢区重点刮。

5、颈部全刮，颈椎4、5、7节及水突、气舍重点刮

6、锁骨上窝、胸腺、膻中、中脘

7、膝下肝胆脾胃经刮到，四井排毒补气。

疑惑：患者的甲状腺问题得到有效控制，但妇科问题变大，是好？是坏？