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提示：亲们，有什么疑问和看法，欢迎在末尾评论区留言，参与是一种美德，表达是一种进步。很多痛风的风友都养成了点赞的习惯，如果认为有益，望大家阅读后，在右下边“在看”处点个赞，以示鼓励。 原发性痛风虽然被认为是最古老的代谢病之一，但人类对它的了解，仍然充满了未知。所以，现在谈及原发性痛风，大多病因不明，或归咎于酶缺陷、多基因遗传缺陷等，对于病因不明的疾病，根治自然也无从谈起。接下来，我们试着从痛风发病率上的差异，来试着探究原发性痛风的病因。 1、痛风发病率的地理差异 目前，高尿酸血症和痛风呈全球性分布，但不同地区间痛风的发病率有显著不同。我国台湾地区的高山族人，痛风发病率超过了10%；新西兰的毛利人，痛风发病率超过了6%；新西兰的欧洲人，痛风发病率则接近3%。伊朗、沙特、科威特等地的痛风发病率非常低，平均不足0.1%。 这些地域差异显著的痛风发病率，充分说明痛风的发生和地域环境有着极大的关联。即使是同一人种，在改变生活的地域环境后，痛风的发病率也会有所不同。国外一项历时14年的年龄标化研究发现，从太平洋岛国（托克劳岛）移民到新西兰的人群，痛风发病率显著升高，其痛风发病率是仍居住在托克劳岛居民的9倍，而且这种情况在引进现代饮食方式前就已经存在。 上世纪90年代中期，国内的痛风流行病学调查结果显示，广东汕头地区痛风的发病率约为0.18%，低于同期上海的调查结果（0.34%），高于同期山东的调查结果（0.03%）。汕头、上海和山东的居民不但属于同一种族，而且都属沿海地区，但纬度差异较大，气候、生活习惯也有所不同。正是这些差异，可能导致了痛风的发病率的变化。 除了发病率，居住环境的不同，也会影响人们对痛风的易感性。有研究发现，来自平原的高原痛风患者，在返回平原生活后，大部分患者都可以恢复正常，而世代居住在高原的居民，痛风的发病率则相对较低。由此分析，居住地的变化，可能导致生活方式和人体代谢的改变，由此可推测，环境因素可能参与血尿酸水平的调节。 不同地区的不同气温，对痛风的发病和严重程度也有一定影响。众所周知，尿酸盐的溶解度和温度密切相关，寒冷是诱发痛风并使病情加重的重要因素。来自山东痛风临床医学中心的数据显示，青岛的全年平均气温为20摄氏度，哈尔滨的全年平均气温为零下20摄氏度，和常住青岛的痛风患者相比，哈尔滨痛风患者的痛风石（19%对28%）和肾结石（10%到30%）发生率明显升高。 2、痛风发病率的种族差异 不同种族之间遗传背景和饮食结构上的不同，也会影响痛风的发病率。2009年，针对北京社区老年居民的一项调查结果显示，痛风在回族人群中的患病率明显高于汉族人群（5.8%对2.6%），这可能与回族人更偏好食用牛羊肉等高嘌呤食物有关。来自美国的流行病学调查结果则显示，黑种人的痛风发病率无论男性女性，都要高于白种人。 新疆地处寒冷地区，经常饮酒吃肉的人很多，理论上高尿酸血症和痛风的发病率应该高于内陆。但2015年的一项高尿酸血症和痛风流行病学调查结果显示，新疆少数民族的高尿酸血症患病率虽然不低于汉族，但是痛风的发病率却低于汉族。显然，这不能仅用生活方式不同来解释，种族差异可能是造成这种差别的主要原因。 结一下：痛风发病率的高低，受很多因素的影响，远不止上面提到的地理和种族因素，经济发展程度、社会生活水平、文化状况、精神应激、职业、遗传、医疗水平、诊断标准和统计方法等也会影响。由此可以看出，痛风是一种“多靶点”的疾病，如何找出最重要的靶点（病因），如何找出所有的靶点，是逆转痛风的关键所在，也是治愈痛风的难点所在。
你好，我是斩风君，始终坚持“痛风四联疗法”（西药控制、营养修复、中药调理、生活方式转归），提倡痛风综合管理，针对痛风的核心要素“吃出来的痛风”，结合国内外最新的指南、专家共识以及前沿研究，突出营养治疗、生活方式优化，规范痛风管理流程，闭合痛风管理路径，多年义务开展痛风教育，通过微信、QQ群授课近1000堂，撰写痛风科普原创文章200多篇。仅微信收费群管理的患者，持续稳定降尿酸至达标（360以下），高效控制痛风反复发作，擅长通过营养治疗，系统改善痛风伴发的高血脂、高血压、糖尿病、冠心病、肾结石等合并症，半年以上指导可达到：尿酸值正常，痛风不再发作，痛风石消融（溶解缩小）、痛风肾好转，饮食可放开，是目前国内最为有效、适用的痛风管理办法。 |
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