全国肿瘤防治宣传周〡一文读懂胃癌的预防与治疗

全国肿瘤防治周

2019年4月15日—21日，是我国第25个“全国肿瘤防治宣传周”，今年宣传周的主题是“科学抗癌 预防先行”。因为环境、生活习惯的影响，肺癌、胃癌、肝癌这三大癌种的发病率和死亡率一直位居前列，不过纵观致癌因素，这三大癌种发病率高也是有原因的。

湖南省第二人民医院肿瘤科在我国第25个“全国肿瘤防治宣传周”到来之际，推出系列科普，针对国内目前发病率靠前且容易被忽视的癌种进行解读！

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胃癌

胃癌系源于胃黏膜上皮的恶性肿瘤，主要是胃腺癌是最常见的消化道恶性肿瘤。好发年龄在50岁左右，男性约为女性的2倍。

胃癌的发病特点有

三高（发病率高30－70/10万、复发转移率高>50%、死亡率高>30/10万）；

三低（早诊率低<10%、根治切除率低<50%、5年生存率低≤50%）

我国地域分布

西北地区（青海、甘肃、宁夏）和东南沿海（江苏、上海、浙江、福建）发病率较高；而广东、广西、贵州为低发区。

胃癌的病因

目前尚未能够完全研究清楚

1、幽门螺旋杆菌感染（外因）

2、硝酸盐和亚硝酸盐摄入。（外因）

3、烟草、酒精（外因）

4、遗传因素（内因）（大约5-10%的胃癌有家族聚集倾向，有约3%-5%的来自遗传性。（胃癌易感综合征：包括家族性腺瘤息肉病、遗传性弥漫型胃癌等）

胃癌的临床表现

早期胃癌症状

（早期胃癌多无症状或仅有轻微症状。当临床症状明显时，病变已属晚期）

1、不能缓解的腹部不适， 约80%包括胃部闷胀、食欲不振、消化不良，伴有泛酸，且多没有诱因，口服药治疗效果不好，或者时好时坏；

2、食欲减退或食欲不振   约50%；

3、不明原因的贫血。

中晚期胃癌症状

1、上腹部腹痛80%；

2、进食后饱胀及呕吐；

3、嗳气；

4、食欲缺乏；

5、上消化道出血；

6、咽下困难；

7、体重下降及严重贫血。

自我检查

1、早期胃癌自我检查或仅有上腹部轻压疼。

2、中晚期胃癌多数上腹压痛明显，1/3患者腹部可触及质硬表面不平滑肿块，或锁骨上肿块肿大等。

胃癌诊断

胃癌最有效直接的诊断检查是胃镜检查，其他的检查方法包括：实验室抽象检查、X线、脱落细胞学检查、B超、CT检查等。

胃癌治疗

综合治疗是提高疗效的根本保证，需要肿瘤外科、肿瘤内科、放疗科、放射科和病理科等学科专家密切合作。以手术为主,联合化疗、放疗、靶向免疫治疗等）

胃癌预后

早期5年生存期＞90%以上

中晚期5年生存期约＜50%

胃癌预防

一级预防：纠正不良生活习惯

健康饮食，降低风险

不吃霉变的食物

  不吸烟、少饮酒

保持良好的进餐规律

多吃新鲜蔬菜和水果

 防止饮用水的污染

二级预防: 早发现、早诊断、早治疗

胃癌的高危人群：

定期胃镜检查，预防胃癌的发生

我国胃癌筛查目标人群的定义为年龄≥40岁，且符合下列任一条者：

1、胃癌高发地区人群；

2、HP（幽门螺旋杆菌感染）感染者；

3、既往患有慢性萎缩性胃炎、胃溃疡、胃息肉、手术后残胃、肥厚性胃炎、恶性贫血等胃的癌前疾病；

4、胃癌患者一级亲属；

5、存在胃癌其他风险因素（如摄入高盐、腌制饮食、吸烟、重度饮酒等）。

指导专家：

肿瘤科 李小兵 主治医师

肿瘤科  唐三元 主任医师