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#人体科学微课堂# 对腰椎的稳定性做一个全面的总结 腰痛的因素在医学上有很多，但归根结底无论是医学上可以诊断明确的腰椎间盘突出、腰椎滑脱以及周围软组织问题，无疑腰椎稳定性出现了问题，是导致上述问题的核心。 腰椎的动作主要由脊柱周围的肌肉及其支配的神经所控制。这些控制可以分为： 1.基础控制系统 2.主动控制系统 3.神经控制系统 一、基础控制系统 这个系统的基本要素包括椎体、椎间盘软骨、椎间关节、韧带。也就是构成脊柱的核心架构。休息时、直立时、动态休息时，这些姿势主要就是这个系统支持。因此当出现休息时、直立时、动态休息时的腰痛要怀疑腰椎本身的骨性和韧带问题，因此必须要去医院进行拍片诊疗。   此外，下肢的状态（关节挛缩或长短腿）或胸椎的转台都会影响腰部。到目前为止下背痛的研究，着眼点放在各个要素的障碍，这个系统的若出现问题，手术的可能就很大，但最终要听取专业医生的建议。 二、主动控制系统  很多人平时的下背痛并不是发生在动态休息这样的深屈曲等动作，而是直立与深屈曲的中间区域（通俗的讲直立0°，深屈曲90°，疼痛可能发生在45°），这个范围内基础控制系统难以动作，主要以局部肌（脊柱深层肌）为主的肌群来担任最重要的角色，才能控制脊柱的动作。以局部肌（脊柱深层肌）为主的肌群来担任最重要的角色，才能控制脊柱的动作。 因此这种客户有一种特点在姿势变化的时，会因为下背痛出现一声“唉”的声音。此时必须积极的重新检视以腹横肌与多裂肌为中心的局部肌肉状态。 另一方面，整体肌可以提供较大的力气，承受抬起的重物、激烈运动等负荷。竖脊肌其实也是整体肌（浅层肌），但臀肌、腘绳肌才能提供更大的力量，因此筋膜链中竖脊肌、腘绳肌隶属于后表线。运动员以及劳动者通常需要更大的力量，所以不只是下背部的肌肉，下肢的肌肉也必须要得到充分的训练。 对于竖脊肌过度训练也是导致腰痛的一个因素，因此掌握好你客户的状态是核心。为了避免下背痛，预防下背痛的复发，主要的疼痛自我管理辨识强化这些重要的主动防御系统。 这些重要的主动防御系统。 三、神经控制系统 支配肌肉的神经发生异常也是下背痛的常见原因，在医疗门诊经常见到帕金森症的病人合并下背痛，此时帕金森氏症的药物治疗便是下背痛的治疗，也就是原发性的神经系统问题治疗优先。但具体的治疗措施和诊疗建议，请听取您的主治医生。 |
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