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十大男女 肝肾真阴不足 中医方

 老刘tdrhg 2019-04-19

内经云:寒之而热者取之阴,热之而寒者取之阳。治疗手足六经之气须分辨三阴三阳。大家都知道治寒以热,治热以寒。但治寒以热而寒更厉害,此时当益其肾,肾水既滋,热将自除;治热以寒而热更厉害了,此时当益其心,心火既壮,寒将自已。如果不区分五脏有阴阳之性,会得到相反的效果。

1 名称: 归柴饮 组成: 当归1两,柴胡5钱,炙甘草8分。

出处: 《景岳全书》卷五十一。

主治: 营虚不能作汗;及真阴不足、外感寒邪难解者。

用法用量: 水1钟半,煎服。

加减: 或加生姜3-5片;或加陈皮1钱;或加人参;大便多溏者,以冬术代当归。

临床应用:

瘅疟:友人笪东州,一日忽诣予曰:予堂兄豫川,病已不治,惟望兄诊定死期,代办后事耳。及至其家,问其病,乃患瘅疟,单热不寒,已经两月,从未有汗,每日壮热六时许,形销骨立,实已危殆,诊其六脉弦数,全无和柔之意,而按尚有根。予知其素来好内,肝肾俱亏,加以大热伤阴,阴不化汗,邪无出路,乃用景岳归柴饮:柴胡钱半,当归1两,甘草1钱,加大生地2两,同浓煎与服,服后进热米饮1碗,不过1帖,大汗而解。

2 名称: 加减左归饮

组成: 大熟地4钱,龟板胶1钱半,山萸肉1钱半,云茯苓2钱,菟丝子3钱,鹿角胶1钱半,怀山药2钱。

出处: 《马培之医案》。

主治: 真阴不足,不能滋养营卫,腿腰痠痛。

3 名称: 加味地黄丸

组成:熟地8两,山药4两,枣皮(酒蒸)4两,茯苓4两,泽泻1两,丹皮1两半,枸杞3两(酒蒸),菟丝子(淘去泥沙,酒蒸)4两,补骨脂(盐炒)2两,骨碎补3两。

出处: 《会约》卷七。

主治: 真阴不足,以致齿疏动摇,壮年脱落者。

用法用量: 每服7-8钱,空心盐汤送下。

加减: 如命门火衰,真阳不足者,加肉桂3两,附子4两,或安肾丸亦妙。

制备方法: 炼蜜为丸。

4 名称: 归肾丸

组成: 熟地8两,山药4两,山萸肉4两,茯苓4两,当归3两,枸杞4两,杜仲(盐水炒)4两,菟丝子(制)4两。

出处: 《景岳全书》卷五十一。

主治: 肾水真阴不足,精衰血少,腰痠脚软,形容惟悴,遗泄阳衰。

用法用量: 每服100余丸,饥时或滚水,或淡盐汤送下。

制备方法: 炼蜜同熟地膏为丸,如梧桐子大。

5 名称: 归芍地黄汤

别名: 六味归芍汤

组成: 当归、白芍、生地、丹皮、茯苓、山药、山萸肉、泽泻。

出处: 《症因脉治》卷二。

主治: 外感吐血,失血太多,脉芤而涩者;肝肾真阴不足,不能滋养荣卫,眼花耳鸣,口燥舌干,津液枯竭。

附注: 六味归芍汤(《证因方论集要》卷一)。本方改为丸剂,名“归芍六味丸”。(见《饲鹤亭集方》)

6 名称: 左归饮

组成: 熟地2-3钱或加至1-2两,山药2钱,枸杞2钱,炙甘草1钱,茯苓1钱半,山萸肉1-2钱(畏酸者少用之)。

出处: 《景岳全书》卷五十一。

功效: 壮水,养阴补肾。

主治: 真阴不足,腰痠且痛,遗精盗汗,咽燥口渴;阴衰阳胜,身热烦渴,脉虚气弱。

用法用量: 水2钟,煎7分,空腹服。

加减:如肺热而烦者,加麦冬2钱;血滞者,加丹皮2钱;心热而躁者,加玄参2钱;脾热易饥者,加芍药2钱;肾热骨蒸多汗者,加地骨皮2钱;血热妄动者,加生地2-3钱;阴虚不宁者,加女贞子2钱;上实下虚者,加牛膝2钱以导之;血虚而燥者,加当归2钱。

临床应用:

虚劳:今稍一感触,即觉伤风,表气不固已甚,肺在上主气之出,肾在下主气之纳,肾虚封藏不固,则肾气不能仰吸肺气下行,气少归纳,所以体稍运动,即觉气急,素有之痰饮,为冲阳挟之而上,咽痒咳嗽,甚至见红。特是肾之阴虚,与肾之阳虚,皆令气不收藏,左脉弦大,且有数意,断无命阳不振,寒饮上泛,而脉不沉郁,转见弦大之理,所以脉大而左部为甚,以肝肾之脉,皆居于左,其为肾阴虚不能收摄无疑。况所吐之痰,牵丝不断,并非水饮。饮之所以为痰者,热炼之也。仲景小青龙汤、真武汤为痰饮之要方。汤曰青龙,为其行水也,真武水神名,为其治水也,足见饮即水类,与痰浊绝不相同。下虚如此,断勿存观望之心,而使根蒂日近空乏,用介宾先生左归饮法,紫口蛤壳、生地炭、怀山药、牛膝、萸肉、白茯苓、车前子。

眩晕:某女,40岁,家庭妇女,1953年秋末,在月经期间入河水中洗衣被,从而发病。开始时,恶寒发热,月经亦止而停潮。经治疗未效,3日后其寒热自罢,旋即转为头目眩晕,不能起床,目合不语,时而睁眼暂视周围而遂闭合,目光如常,脉细沉涩。乃正虚血瘀,风木上扰,治宜滋水涵木,以祛瘀息风,方用左归饮加味:熟地15g,山药12g,枣皮12g,茯苓12g,枸杞12g,炙草9g,车前子9g,五味子6g。水煎服。患者服药1剂后即大便下血而诸证遂失,神清人慧,其病告愈,继之服完第2剂,以巩固疗效。

各家论述

1.《成方切用》:按六味乃虚中挟湿热而滞者宜之。若纯虚者,无取泽泻之泄,丹皮之凉,也宜以此甘纯之剂平补之。

2.《血证论》:《难经》谓左肾属水,右肾属火,景岳此方,取其滋水,故名左归,方取枣皮酸以入肝,使子不盗母之气;枸杞赤以入心,使火不为水之仇;使熟地一味,滋肾之水阴;使茯苓一味,利肾之水质;有形之水质不去,无形之水阴亦不生也。然肾水实仰给于胃,故用甘草、山药,从中宫以输水于肾。景岳方多驳杂,此亦未可厚非。

3.《方剂学》:方中重用熟地为主,甘温滋肾以填真阴;辅以山茱萸,枸杞子养肝血,合主药以加强滋肾阴而养肝血之效;佐以茯苓、炙甘草益气健脾,山药益阴健脾滋肾。合而有滋肾养肝益脾之效。

7 名称: 肝肾双补丸

组成: 当归、川芎、杭白芍、巴戟、茯苓、石斛、防风、细辛、干姜、甘草、枸杞。

出处: 《眼科金镜》卷二。

主治: 肝肾两虚,真阴不足,冷泪无时长流,瞻视昏眇。

各家论述:血生于心,藏于肝,统于脾,当归、川芎养血益肝之圣药,枸杞子补肝滋肾,巴戟天、石斛益精血,茯苓补脾土,防风、细辛味辛散升发阳气,以干姜温中暖肾。使其阴足,肝木调,泪液不外溢,精华自盛,天真保守,肝肾不伤,故名之曰双补丸。

8 名称: 参麦六味丸

组成: 六味地黄丸加党参4两,麦冬3两。

出处: 《饲鹤亭集方》。

功效: 补益虚损。

主治: 真阴不足,金水并亏,肺损咳嗽,口渴舌燥、咽喉作痛,骨蒸盗汗及遗精、淋浊。

用法用量: 口服。

制备方法: 蜜为丸。

9 名称: 珠参散

组成: 珍珠、人参各等分。

出处: 《银海指南》卷三。

主治: 真阴不足,阴涸内热,内障青盲。

用法用量: 人参汤送下,或莲肉汤亦可。

制备方法: 上为末。

10 名称: 家秘肝肾丸

组成: 天门冬、生地、当归、白芍药、黄柏、知母。

出处: 《症因脉治》卷一。

功效: 滋阴降火。

主治: 内伤胁痛,因肝肾真阴不足,龙雷之火上炎者。

11 名称: 固本酒

组成: 人参1两,甘肃枸杞子1两,天门冬(去心)1两,麦门冬(去心)1两,怀生地黄1两,怀熟地黄1两。

出处: 《医便》卷四。

主治: 补脾清肺,养心益肾,大补阴血。

用法用量: 每日空心、食远各饮2盏;其滓再用白酒10斤,煮熟,去滓。每日随意用之。老人常服。

制备方法: 上用好烧酒12斤浸,春、秋半月,夏7日,冬21日,密封固瓶口,待浸日完,取出绞去滓。

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