心脏支架治标不治本，做好这10件事，保证血流通畅或不用放支架

每次去查房看望支架术后的患者时，总能遇到各种对支架的疑惑。

很多人放完支架以为万事大吉；

很多人放完支架从此忧心忡忡；

很多人放完支架竟然不知所措。

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首先，我们要明确，即使心脏植入支架，术后依然要长期的规律的按照冠心病正规治疗；其次，心脏支架术后，确实有3%左右的支架内再狭窄，也就是支架还会堵塞。

我们应该怎么正确的保养心脏支架，减少支架内再狭窄呢？

王医生结合指南及多年的临床经验，和大家一起分享，如何保养支架：

第一、抗血小板药物：

支架术后，要坚持服用阿司匹林加氯吡格雷/替格瑞洛，一年到一年半，这是最基本的要求。阿司匹林100mg，需要长期服用，注意有没有消化道出血的副作用，如果没有副作用终生服用；氯吡格雷或替格瑞洛选其中的一种，服用最少1年，一年后到一年半可以停用氯吡格雷/替格瑞洛。这叫双联抗血小板，也就是两个抗血小板药物，预防支架内再狭窄。

第二、他汀药物：

他汀药物不仅仅是降脂药物，更是抗炎，稳定斑块，预防斑块破裂的药物，当然需要长期服用。注意观察肝功能、肌酸激酶、血糖等副作用；低密度的脂蛋白的目标是1.8以下，而不是参考正常值。

第三、其他药物：

根据自身是否得过心肌梗死，是否心率快、血压高，是否合并心衰，还要选用倍他乐克、普利/沙坦等药物；当然有的人还要选择利尿剂、硝酸酯类、曲美他嗪等等药物。

第四、控制好三高：

除了血压，血糖达标，血压、血糖不达标都会加重动脉粥样硬化，甚至引起支架内狭窄；这是保护支架预防心血管疾病加重的根本，一定要明白低密度脂蛋白的要求是小于1.8，而不是小于化验单上的参考值，对于无法达标的朋友，低密度脂蛋白要求最少降低50%。

第五、定期复查：

复查的目的是排除支架内再狭窄，同时监测药物毒副作用，一定要查心电图、血常规，肝肾功能，肌酶，便常规等。一般我们建议第一个月必须复查，一年必须复查，是否复查造影需要根据症状及放支架时的造影情况。

第六、戒烟戒酒：

除了医疗上的保护，还有生活上的细节，戒烟，戒烟是非常有效的预防支架再狭窄的方法，临床上太多继续抽烟的人最后支架又堵塞了。而戒烟后很多临界病变，最后狭窄也减轻了。饮酒对血压会造成影响，对动脉硬化也会造成影响，而且有可能与药物发生反应。

第七、健康合理饮食：

即低盐低脂低糖饮食，以植物油为主，多吃新鲜蔬菜水果，五谷杂粮，少吃油炸油腻食品动物内脏，适当多吃鱼肉，少量坚果等等。

第八、运动锻炼：

因为每个人情况不一样，所以无法千篇一律的说。简单说如果有心衰就少动，没有心衰、没有缺血适当多动，以有氧运动为主，比如跑步、骑车、跳舞、游泳等。心率不要超过170-年龄；每周5次左右，每次不少于30分钟。

第九、好的心情：

不要有心脏支架的压力，其实放进去以后，不会有什么感觉，也掉不了，保护的好也没有年限。如果整体有心理压力，反倒对身体不好，学会分享快乐，释放压力。

第十、心绞痛知识：

如发现不舒服尽快就诊。王医生心绞痛五步识别法多次在文章中提到，请大家查看，简单的要记住，心绞痛不仅仅是心脏部位的疼痛，心绞痛会表现为很多症状，其最主要的特点是发作性，每次2~15分钟左右，含服硝酸甘油可迅速缓解。

总之，心脏支架没有大家想想的那么可怕，但也不是有人想的那么一劳永逸，万事大吉；心脏支架只是急救急性心肌梗死以及缓解药物无法控制的心绞痛的一种方法。

放完支架第一年费用要稍高一些，因为要吃氯吡格雷或替格瑞洛，到了一年后停用氯吡格雷或替格瑞洛后，费用就会降低，一般来说自己的医保卡基本上够用。

当然前提是良好的生活习惯和规律的服药，否则血管再次狭窄不但会增加费用，更主要人要受罪！

心脏支架确实治标不治本，但先得治标才能有机会治本！

冠心病的治本：健康生活方式＋正规药物治疗！