|
甘油三酯偏高时很多人面对的问题，但是对于甘油三酯高，如何应对？还是要分不同的情况，比如说，单纯的甘油三酯高，和合并其他血脂指标，如总胆固醇，低密度脂蛋白胆固醇同时偏高的情况，其风险的评估和应对的方式就有所不同。 单纯甘油三酯高怎么办？ 通常，血脂检查指标有4项到7项，拿最常见的血脂四项来说，如果总胆固醇，低密度脂蛋白胆固醇，高密度脂蛋白胆固醇指标均正常，而单纯的甘油三酯高，那么首先应该确认，检查前几天有无过度油腻的饮食，有无大量饮用烈性酒，是否在检查前12小时保持未进食的空腹状态，因为这些事情，都可能会导致甘油三酯出现生理性偏高的情况。 如果排除上述外界因素，甘油三酯仍然出现偏高的情况，那么还要根据甘油三酯的具体数值来判断风险和控制措施—— 1. 如果甘油三酯轻度升高，超过1.7mmol/L，但未超过2.3的情况，大可不必太过担心，清淡饮食，加强运动，戒烟限酒，控制体重，通常甘油三酯会有较好的改善； 2. 如果单纯甘油三酯中重度升高，超过2.3，未超过5.6，属于中度偏高，超过5.6则属于重度升高，可以视情况来进行控制，比如说中年期，甘油三酯中度升高的情况，也可以考虑先不服药控制，通过生活调节的方式来降低甘油三酯，如果生活干预调节效果不佳，再考虑服药；但如果年龄较大，又有其他方面的心血管疾病风险，如高血压，糖尿病等，甘油三酯中度升高，也应该在生活调理的同时，尽早的启动药物干预；如果是重度升高的情况，那么不管年龄大小，都应该给予药物干预。 3. 对于单纯甘油三酯高的药物干预，他汀类药物虽然也有一定的降低甘油三酯效果，但往往对于单纯甘油三酯的中重度升高，提交效果不明显；因此，降低甘油三酯，通常会推荐贝特类药物，贝特类药物可以通过激活相关脂蛋白酯酶和相关受体，具有降低甘油三酯和升高高密度脂蛋白的作用，如苯扎贝特、非诺贝特等，都是常见的贝特类药物；除了贝特类药物，单纯甘油三酯高的朋友，还可以考虑选择高纯度的鱼油制剂（药字号，药品名称多烯酸乙酯），来降低甘油三酯。 甘油三酯高合并低密度脂蛋白胆固醇升高怎么办？ 这种情况，属于综合性的血脂异常问题，因此，考虑心血管疾病风险评估时，就不能单单考虑甘油三酯这一个值的问题，低密度脂蛋白胆固醇，总胆固醇的情况，更是应该重点考虑的问题。 是否需要药用，还是要综合考虑甘油三酯及其他指标异常，以及其他的心血管疾病风险，患者自身身体情况，来判断患者的心脑血管疾病综合风险，举两个例子来说—— 1. 患者所有指标都轻度偏高，低密度脂蛋白3.6（上限3.4），甘油三酯不超过2.0，没有其他心血管疾病风险， 年龄也未超过45岁，这种情况，同样并不是一定要服用药物来处理，同样的，遵循上面我们提到的生活调理方式，根据自己的不良习惯情况进行改善，血脂是很有可能降下来的。 2. 但是对于某些综合性的心脑血管疾病高危患者或极高危患者，比如已有心血管疾病的患者，甘油三酯偏高，其他血脂指标也超标，比如除了血脂各项指标偏高，还有高血压、糖尿病等问题的朋友，都是需要服药进行血脂控制的，服药控制血脂的根本目标，还是为了减少血脂异常带来的心脑血管疾病风险，这种情况下，一般首选他汀类药物来降血脂，先将低密度脂蛋白控制达标，然后再考虑甘油三酯的问题，如果低密度脂蛋白达标了，但甘油三酯仍然居高不下，可以考虑他汀 贝特联用的方式来进一步降低甘油三酯，以更好控制心脑血管疾病发病风险。 说了这么多，但是情况还是并不一定能够全面介绍和顾及到，如果大家有什么其他方面的疑问，欢迎在下方留言继续探讨。 |
|
|
