更年期综合征如何进行药物治疗？合理用药，让“女神们”更美丽

有女性读者问华子，她现在正面临更年期，听说更年期的女性会发生焦虑、抑郁、易于激动等多种情绪不稳的症状，还会发生高血压、骨质疏松、冠心病等疾病。想吃药缓解，但又怕药物有副作用，她应该怎么办才好呢？华子安慰她说，更年期并不是疾病，而是每个女性都要面对的一个特殊的生理阶段。这个时期可以进行心理疏导，也可以进行合理的药物治疗，以便更好的度过这个时期。

一、产生更年期的原因是身体激素水平的改变

更年期是一个传统名词，指的是女性绝经前后的一段时间，这段时间是女性从育龄期过渡到老年期的一个特殊的生理阶段。在此期间内，女性的卵巢内的卵泡耗竭，卵泡不再发育和分泌雌激素，不能刺激子宫内膜生长，以至绝经。

雌激素对女性的作用巨大，可以使皮肤保持水分，使皮肤柔嫩、细致；可以促进钙沉积在骨骼中，使骨骼致密，但青春期女性如果性早熟，雌激素分泌过多可使骨骺过早闭合，影响发育；可以对性器官产生促进作用；可以降低血液中胆固醇及尿酸的含量，所以女性在绝经之前很少患心血管疾病及痛风。

当更年期到来的时候，女性体内的卵泡不再分泌雌激素，就会引起皮肤干燥、外阴萎缩、骨质疏松、心血管疾病危险大幅增加等一系列的症状。

需要提及的是，女性一生中的卵泡能够发育成熟并排出的卵子只有400~500个，称之为优质卵泡，优质卵泡的数量在从母体分娩的那一刻就确定了。每个月都有几个卵泡同时发育，但只有一个卵泡可以发育成熟排出卵子，其余的卵泡会萎缩、闭锁。在生育期用过促排卵药的女性不必担心，药物只是促进那些本应闭锁的卵泡继续发育，并不会提前耗竭优质卵泡。同样的道理，很多宣称“卵巢保养”的保健方式并不会增加优质卵泡的数量，所以这种保健方式对推迟衰老并没什么用处。

二、更年期的激素替代疗法

从上面的叙述可以看出，更年期的症状主要是由于卵巢功能减退，卵泡不再分泌雌激素引起的，所以采用外源性激素补充的方法，可以缓解症状。常用药物有单纯孕激素制剂，适用于绝经过渡期，如地屈孕酮、醋酸甲羟孕酮等；或单纯雌激素制剂，适用于子宫切除的女性，如雌二醇、戊酸雌二醇等。

对于在更年期之后仍希望有正常月经样出血的女性，可以采用雌孕激素序贯用药，用药物模拟月经周期的激素变化。对于更年期之后不希望有月经样出血的女性，可以采用雌孕激素联合用药，此种方式常用药物为替勃龙，口服后代谢产物为三种化合物，产生雌、孕激素样作用，和较弱的雄激素作用。其在子宫内膜处显孕激素活性，因此子宫未切除的女性应用此药时不必加用其他孕激素。

从效果来看，在绝经期开始时即采用激素替代疗法，可以降低更年期妇女心血管疾病的风险、减少患糖尿病的概率。对改善情绪低落、睡眠障碍和性欲低下有较好的效果。在不良反应上，以临床观察的结果来看，五年内使用激素替代疗法，并不会增加乳腺癌的风险。在补充雌激素过程中，规范使用孕激素，也不会增加子宫内膜癌的发生风险。但对卵巢上皮癌与宫颈癌的风险是否增加，仍有争议，应以患者具体情况进行评估，是否决定用药。

从年龄上来说，激素替代疗法的“治疗窗”时间为在绝经后的10年内，或是在60岁之前。在使用雌激素的同时需要同时使用孕激素保护子宫内膜。但是在发生疑似妊娠、不明原因阴道流血、激素依赖肿瘤、血栓、严重肝肾功能不全、脑膜炎等疾病时，禁忌使用激素替代疗法治疗更年期。

综上所述，在更年期来临的时候，只要合理使用激素替代疗法，并不会发生严重的不良反应。只要在医生指导下合理用药，每个“女神”都会享有美丽的人生。在用药期间发现问题请及时咨询医生或是药师，我是药师华子，欢迎关注我，让我成为你身边的药剂师。