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药这东西讲究的是 “十八反”、“十九畏” 相生相克，配伍严谨 切不可乱来！ 01 本期《慧养生 会健康》 为您揭秘电视剧《老中医》里的 中医国粹！ 01 热播剧《老中医》您看了吗？第一集中男主角翁泉海就是因为医疗事故惹上了人命官司，被送上了法庭。可罪魁祸首并不是翁泉海开的药，而是病人家属让病人同时服了两个医生开的药，违背了配伍禁忌，也就是剧中赵闵堂所说的“十八反”、“十九畏”！那么究竟什么是“十八反”、“十九畏”呢？ 本期嘉宾 中医养生专家 刘晓伟 “十八反“、“十九畏”真的会致人于死地吗？ 如果用错了后果很严重！这里的“反”和“畏”是指两种药品同时出现在同一个病人身上的时候，他们会出现相克、甚至产生毒性或者不良的副作用。轻则会出现过敏现象，如皮疹，呕吐，腹泻，头疼等等，严重的可以会猝死。 “十八反”、“十九畏”歌诀 歌诀 十八反口诀：本草明言十八反，半蒌贝蔹芨攻乌，藻戟遂芫具战草，诸参辛芍叛藜芦。 十九畏口诀：硫黄原是火中精，朴硝一见便相争。水银莫与砒霜见，狼毒最怕密陀僧。巴豆性烈最为上，偏与牵牛不顺情。丁香莫与郁金见，牙硝难合京三棱。川乌草乌不顺犀，人参最怕五灵脂。官桂善能调冷气，若逢石脂便相欺。大凡修合看顺逆，炮爁炙煿莫相依。 如果您留意的话，在药店就可以看到他们经常会悬挂“十八反”、“十九畏”的歌诀挂图，主要是提醒抓药的师博在调剂药方的时候，必须遵循“十八反”、“十九畏”这个基本用药原则，以便用药安全。 剧情回顾 当翁泉海的父亲手里拿着两付医生开的药方时，他非常惊讶得说：这两付药相克呀！ 一个是翁泉海开的叫安慰方，另一个是赵闵堂和个吴大夫开的“虎狼之方”。这两个方子作用是完全不一样的。安慰方来安慰患者的心理的，如一些平补的像人参或者黄芪，达到一种平和心理的作用。而赵闵堂开的“虎狼之方”主要是针对病情的一些猛药。 “十八反”歌决中有一句话叫“诸参辛芍叛藜芦”，这个参就是人参，藜芦就是另一种药材了，如果它两个东西同时出现在同一个患者处方当中，就会出现相反相克的不良的反应。 那么我们可以大胆的猜测，电视剧当中翁泉海开的安慰方中可能就会有人参之类的，那么恰好赵闵堂的药方中有了藜芦，那就正符合了“十八反”、“十九畏”当中所说的相反相克的不良反应，绝对是致命的。另外，两付药前后服下就等同于同时服下。其实，中医之间服用至少间隔三个小时以上或者是一天以上才行。 相同患者，同一病症，为何会有不同药方？ 多数来讲，对于同一个患者，可能两个医生用药方法不一样，效果可能会有点出入，但是都会有效的。在电视剧《老中医》当中有一个治疗的案例，是同一个患者，冯远征饰的赵闵堂和陈宝国饰演的翁泉海同时开药，药方基本都是一样的，只差了赵闵堂用的是川芎，而翁泉海又加了一个川牛膝，这两个药在治疗性质上大部分是一样的，都有活气血的作用，但是翁泉海加上川牛膝之后这个方子的效果就完全不一样了。有时候药量上或者是药味上只差这么一点点，治疗的效果就大有不同。 当下中医界中经常可以看到，在同一个患者身上两个不同的医生会开出不同的药方，但是效果一致的，这是为什么呢？第一个，医生的传承不同，也就是我们说的门派不一样，第二点，他们经过多年的行医经验也往往会形成自己独特的诊疗思路，所以说在同一个病人身上，脉象处方包括诊疗的思路就会出现迥然不同的情况，但对患者来讲，结果是一样的。 “十八反”、“十九畏”，在临床上真的就一点都不能用吗？ 实际上，在非常高超的医生手里，往往是用“十八反”、“十九畏”来增加疗效。比如说在汉代医圣张仲景他的《金匮要略》当中就有一个方子叫甘遂半夏汤，甘遂和甘草它俩是相反的，他就利用了这两个药的相反相承的这个特点来因势利导，达到了非常好的疗效。但作为我们普通的大夫在用药原则上首先还是要遵循“十八反”、“十九畏”这一个基本的用药原则。 常用药如何避免“十八反”“十九畏”？ “十八反”歌诀当中第二句“半蒌贝蔹及攻乌”，这个贝就是我们经常说的川贝，生活当中孩子感冒发烧了、咳嗽有痰，家长往往去药店抓点儿贝母煮梨水给孩子用，来止咳化痰。而这里的“及攻乌”的“乌”就是我们说的乌头。 乌头我们在药店有一个成分叫附子理中丸，附子跟乌头它俩是同一属的，就是置位不一样。所以说当有一个人正在调理脾胃用附子理中丸的情况下，恰恰又感冒咳嗽了想化痰，就很随便地到药店整点贝母、煮点儿梨水的话，就往往正好应了“十八反”当中的“半蒌贝蔹及攻乌”，就会出现我们说的相反的不良反应。所以在这点上呢，要郑重的提醒每一个人，如果用药一定要咨询专业的药师或听从医嘱来用药，以避免我们不必要的不良的反应。 |
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