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前几天值夜班，刚和小夜班护士交完班，急诊就收了一个发热待查的病人到病房住院。 患儿入病房的时候，是由急诊的陪护人员送来了，当时吸个氧气包，陪同的还有患儿的爷爷和奶奶，而患儿的妈妈则在急诊办理入院手续还没来。 患儿 2 岁，精神萎靡，典型的热性面容，我们立即通知了值班医生，随后安置好患儿，医嘱予吸氧、心电监护，测体温 39.8℃。 在简单地了解患儿的用药史之后，由于这个患儿的入院手续还没办好，医生立即予口头医嘱赖氨匹林静脉推注等退热处理。 护士向家长解释，因为孩子现在高热，要静脉输液治疗，需要打个留置针，方便及时用药，爷爷和奶奶也表示理解与配合。 但好巧不巧的是，就在穿刺留置针的过程中，患儿突然发生了惊厥现象，表现为两眼上翻，四肢抖动，持续了 1 分钟左右。 虽然我们也及时给予了止痉处理，患儿的抽搐现象也及时被控制住了，也没有任何的后遗症。 但患儿的爷爷和奶奶就是一口认定，这是护士打针导致的，怎么都不相信我们，并且告诉患儿的妈妈，还在病房里到处宣扬，还要去投诉我们护士。 虽然我们和医生都向患儿的爷爷、奶奶和妈妈解释，患儿之所以抽搐是因为高热引起的，和打针没有直接的关系，只是发生的时间刚好凑巧了而已。 但患儿的爷爷却说：你们就是在找借口推脱责任，把我们好好的小孩子弄抽筋了…… 其实，遇见这样不凑巧的事情，还有不理解和不好沟通的家长，我们护士也很委屈和无辜的... 点评 什么是惊厥？ 惊厥是神经元功能紊乱引起脑细胞突然异常放电所致的全身或局部肌肉不自主收缩，常常伴有意识障碍。 惊厥是原发疾病所引起的一种症状。大约 4% 的儿童在 15 岁以前至少有 1 次惊厥发作，其中近半数为热型惊厥。 热型惊厥是指 3 个月~5 岁儿童，发热起初或者体温快速上升期出现的惊厥，排除了颅内感染和其他引起抽搐的原因，既往也没有无热发作使。 热性惊厥分为单纯型和复杂型。热性惊厥多短暂且为自限性。 惊厥的临床表现？ 主要表现为突然发生的全身性或局部肌群强直或阵挛性抽动，常伴有不同程度的意识改变。 发作大多在几秒或几分钟内停止，严重者可以持续数十分钟或反复发作。抽搐停止后大多入睡。 突发惊厥的护理措施？ 1.气道护理 惊厥发作时将患儿平卧，就地抢救，解开衣领，保持呼吸道通畅，及时清除呼吸道分泌物或者呕吐物，防止舌后坠，导致窒息。 给予心电监护、氧气吸入，备好吸引器等急救用物。遵医嘱给予止痉药物，在使用镇静止痉药物时，注意观察患儿的呼吸和心率，防治出现呼吸抑制和暂停现象。 2.预防受伤 专人守护，拉好床栏，防止坠床。勿移动患儿或者按压患儿的肢体，可使用压舌板防止舌咬伤。 3.病情观察 注意观察生命体征、意识、瞳孔、面色、惊厥发作的类型及持续时间；注意观察惊厥发作前有无先兆，比如高热、易惊、尖叫等。 患儿发热期间，新陈代谢功能较快，要观察出汗情况、皮肤粘膜、有无口渴及眼泪、血压、小便的颜色和量，有无脱水现象，及时补液，防治电解质紊乱。 4.心理护理 指导家长惊厥发作时的急救处理（如体位、安全、保持呼吸道通畅、按压人中穴等）。讲解惊厥的病因、治疗、预后等知识，减轻家长焦虑情绪。 |
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