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据师伯范志良回忆，六十年代，其母患病住县医院，院方疑为胃癌，见议转院。太老师张大昌先生毅然断为胃脘痈，并言三天即愈。以千金内托散加减（具体方药不详），果然数日全愈。因知胃脘痈临上多误诊误治。查《千金方》和《千金翼方》，并无内托散方，《寿世保元》有加味千金内托散：“黄芪盐水炒人参 当归酒洗 川芎 白芍酒炒 白芷 防风 川厚朴姜炒 桔梗 官桂瓜蒌仁去壳 金银花 甘草节上锉，每服一两，水煎，入好酒半盏，去渣温服，日进二、三服”。此方即仙方活命饮加减，当疗胃痈属虚热者。薏苡附子散，当疗胃痈属寒湿者。 八五年太老师作《急证方》（未公开发表），以薏苡附子散加阿胶，疗胃及十二指肠溃疡所致的穿孔。想必是受薏苡附子败酱散治肠痈的启发。可见，太老师也不认为薏苡附子散是胸痹方。胃肠穿孔必引起急性腹膜炎，据压痛、反跳痛、板状腹等症状，当属大陷胸汤证，况现代医学外科手术普及，应用中药不太现实。薏苡附子散加阿胶，改作预防胃肠穿孔，比较恰当。 另外，薏苡仁内服疗痈肿，广泛见于古医籍，更进一步证明薏苡附子散是心痛胃痈方。 《千金翼方》疗痈疽第九有薏苡仁散，主痈肿，令自溃长肌肉，薏苡仁干地黄 肉苁蓉 白蔹 当归 桂心各一两，上六味，捣为散，先食，以温酒服方寸匕，日三夜一服。 《寿世保元》肠痈门治肠痈，腹痛不安，或腹满不食，小便赤，妇人产后虚热，多 此疾，药用薏苡仁三两 牡丹皮一两半瓜蒌仁一两，上挫一两，水煎服。 《本草纲目》引姚僧坦方，治痈疽不溃，薏苡仁一枚吞之。又引《妇人良方补遗》治孕中有痈，薏苡仁煮汁吞，频频饮服。 可见，薏苡不单治筋脉拘挛，也为痈疽要药。另外，缓急即救急，淳于意有“生女不生男，缓急无可使”的话，可以证明缓急的原义。 |
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