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施老在中医学术上取得了极高的成就,下面介绍施老治胃病的经验。 寒宜温 症状：溃疡病易见寒象，如胃脘冷痛，畏食冷物，后背自觉寒凉，遇寒则引发胃胀疼痛。 治则：治宜温药和之，用辛开温散之法。 常用方剂：良附丸、姜附汤、理中汤。 习用药品：荜茇、吴茱萸、刀豆子、附子、肉桂、蜀椒、荜澄笳、草豆蔻、干姜。 热宜清 症状：胃中有实热，如口干，舌燥，喜冷饮，大便燥结，舌苔黄厚，甚至色黑而干。 治则：治宜寒折。 常用方剂：三黄石膏汤、龙胆泻肝汤、三黄泻心汤。 习用药品：栀子、知母、生石膏、龙胆草、黄芩、黄连。 虚宜补 症状：久病多虚，食欲不振，纳食不消，全身乏力等。 治则：治宜补益。但脾胃虚弱，不宜蛮补，补之不当，易生胀满，更不思食。 常用方剂：四君子汤、参苓白术散。 习用药品：人参、黄芪、山药、莲肉、白扁豆、芡实、薏苡仁、生谷芽。 实宜消 症状：食积不消，症见胃脘胀满，纳食无味，暖气，口臭等。 常用方剂：保和丸、木香槟榔丸。 习用药品：枳实、枳壳、槟榔、神曲、鸡内金、厚朴、陈皮、山楂、炒麦芽。 痛宜通 “不通则痛”，通有通气、通血之别，亦有寒通、温通之分，胃脘痛治宜温通。 常用方剂：正气天香散、沉香升降汤、九气拈痛散、手拈散。 气分药品：沉香、檀香、藿香、丁香、沉香、香附、乌药、青皮、陈皮、厚朴、木香、砂仁、豆蔻。 血分药品：乳香、没药、延胡索、丹参、五灵脂、血竭、降香、三棱、莪术、三七、红花、桃仁、蒲黄、郁金。 呕逆宜降 胃气上逆，时见呕恶，或呃逆频频，治宜使胃气下行为顺。 常用方剂：旋覆代赭汤、丁香柿蒂汤、橘皮竹茹汤。 习用药品：陈皮、半夏、白扁豆、生姜、苏叶、藿香、代代花、佩兰叶。 嘈杂宜和 寒热火杂常见胃脘嘈杂、吞酸、胀闷、烧心、暖气等，治宜寒热药并用。 常用方剂：左金丸、半夏泻心汤之类。 习用药品：黄芩配半夏、干姜配黄连、吴茱萸配黄连。 津枯宜生 脾胃弱，津液枯则毫无食欲，口干不能多饮，胃酸缺乏，治宜养阴生津。 常用方剂：麦门冬汤类。 习用药品：西洋参为最好，其他尚有石斛、沙参、荷叶、绿萼梅等。叶天士用乌梅配木瓜治胃阴枯涸、津液不生颇验，此两药对胃酸缺乏甚效。 典型病例 病例一： 方某，男，52岁。患胃脘痛十余年，时发时止，饮食失调或遇凉或饥饿则发作，得食稍缓。平素喜热饮，经某医院检查，诊断为消化性溃疡病。3日前，不慎于食，又复感寒，以致引发旧疾。脘痛不休，暖气频频，泛酸，有时食后欲呕，嘈杂不适，热敷减轻，但不能止，影响睡眠，身倦少力，大便微溏，舌苔薄白，脉沉细。 辨证：胃阳久虚，寒滞阻于中宫，胃气不得和降。 治则：宜用温中、散寒、理气为治。 处方：干姜炭、高良姜、白檀香、姜厚朴、制附子备5克，砂仁、炙甘草、自蔻仁各3克，代赭石(布包煎)12克，旋覆花(布包煎)6克，刀豆子12克，白术、党参各l0克。 二诊：服药5剂，1周未发疼痛，食量稍加，但有时仍觉胃脘不适，大便日1次，原方加减。 处方：制附片6克，茯苓块、白术各10克，党参12克，干姜炭、川厚朴、炙甘草5克，砂仁、自蔻仁各3克，代赭石(布包煎)12克，旋覆花(布包煎)6克，高良姜5克，陈皮炭6克，另丁香、檀香各1．8克，研极细粉，分2次冲服。服完5剂，诸症消失。 病例二： 吴某，男，45岁。经商十余年，往来南北，饮食起居无有定时，食欲渐减，遂至不知饥饿，纵有佳肴，亦不欲食。懒言、倦怠，精神大不如前。舌苔薄白，脉缓而细。 辨证：脾胃为后天之本，入受水谷之气以生，劳倦思虑，耗伤津液，以致脾胃失调，运化功能紊乱，致使胃纳呆滞。 治则：拟调气机、养胃阴、生津液为治。 处方：谷芽、麦芽、鸡内金、白术、绿萼梅、宣木瓜、北沙参(米炒)各10克，金石斛12克，乌梅肉5克，炒荷叶6克。 二诊：服8剂，能稍进饮食，精神较好。前方连服15剂，症状消失。 |
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