科普知识：间质性肺炎不等同于肺纤维化

常有病人拿着一张CT报告单，对着电脑上的百度百科忧心忡忡：我这CT报告是间质性肺炎、肺纤维化，比癌症更可怕，怕是活不久了！

这句话对，又不全对。

对

间质性肺炎中的某些类型如特发性肺纤维化，其预后极差，5年病死率可达50%～80%。急性间质性肺炎病死率超过50%，且多在发病后1～2个月内死亡。

不全对

早中期和结缔组织病（风湿病、皮肌炎等）引起的间质性肺炎，通过合理的抗纤维化和抗风湿治疗，是完全可以逆转的，少数人甚至可达完全康复。

间质性肺炎≠肺纤维化

准确地说，肺纤维化是所有间质性肺炎的终末期表现。

间质性肺炎，顾名思义是肺间质的病变，是间质性肺疾病中的一类。间质性肺炎不断发展就会形成肺纤维化，后者是间质性肺炎终末期影像学上表现，因此许多非呼吸科医生就习惯将间质性肺炎称作肺纤维化，是不妥当的。

另一方面间质性肺炎虽然称为“肺炎”，但此“肺炎”非彼肺炎，它不是我们常说的细菌感染而引起的“肺炎”，所以常规的抗菌药是不起作用的。

因此，不能直接将间质性肺炎和肺炎等同，也不能将间质性肺炎与肺纤维化完全等同。

肺上的“疤痕”

肺纤维化可以简单比作肺脏发生病变后形成的“疤痕”。肺脏由成千上万个如同气球的肺泡以及连接这些“气球”的肺间质组成。

当肺受到损害时，间质会进行修补，如果过度修复，就形成了肺纤维化也就是“疤痕”，导致肺泡“气球”壁失去正常弹性，进一步发展后，肺就变成了“马蜂窝”，甚至变硬，最终致使肺硬化，就像干硬的“丝瓜筋”，导致呼吸困难。也就是说原本健康如海绵般有弹性的肺就变成硬邦邦的“皮革肺”，产生了一系列临床症状。

间质性肺炎会传染吗？

一般情况下，间质性肺炎是不会传染的。

比如风湿免疫性疾病、环境因素等引起的肺纤维化都是不会传染的。因此，得了间质性肺炎并不需要隔离。但是有些疾病，比如肺结核终末期也可以引起肺纤维化，它就有可能具有一定传染性，所以是否传染要视具体情况而定。

间质性肺炎会遗传吗？

实际上，间质性肺炎分为不同种类，其遗传性是不一致的。

目前占间质性肺炎较大比例的是由风湿免疫性疾病引起的，是具有一定家族遗传性的。

其次，研究证明间质性肺炎预后非常差的特发性肺纤维化是具有遗传性的。

由环境暴露、吸烟、职业因素等引起的间质性肺炎目前证明主要是由于后天接触而造成的。

因此，得了间质性肺炎，首先要通过检查明确间质性肺炎的类型才能确定是否可能有遗传性。

早发现早治疗

早发现早治疗是关键。

间质性肺炎是一个大家族，它的治疗效果取决于它所在的时期及引起的原因。

如果还处于轻中度时期或有明确的病因如风湿免疫性疾病（干燥综合征，皮肌炎等）引起的，是完全可以通过治疗来缓解疾病的进程，甚至极少数的病人可达到影像学上的完全吸收。

目前治疗间质性肺炎的药物主要包括乙酰半胱氨酸、吡非尼酮、尼达尼布等，如果是由免疫风湿性系统造成的肺纤维化，还需要给予激素和免疫抑制剂治疗。

出现这些症状需要速速就医

不同的间质性肺炎的临床表现不完全一样，多数隐匿起病。

其一，呼吸困难是最常见的表现，当发现自己在活动时出现气短胸闷时，并且越来越严重时要警惕起来。

其次，咳嗽也是间质性肺炎的常见表现，多为持续性的干咳，少数会有胸痛、喘鸣等。若是由免疫系统疾病引起的间质性肺炎，还会出现肌肉关节的疼痛、肿胀、口干、眼干燥等表现。

因此当自身出现以上一些症状，要积极去医院就诊，一般情况下常规的胸部高分辨CT、肺弥散功能检查就能对疾病进行确诊和筛查。如果怀疑得了间质性肺炎，还要进一步做检查以明确病因，如进行结缔组织病相关的自身抗体检查等，才能对症治疗。

另一方面建议大家，特别是长期接触粉尘、灰尘等易感因素的人，要定期去医院做体检做胸部CT，以达到早发现早治疗的目的。

间质性肺炎需要终身服药？

间质性肺炎的治疗个体差异大，大多数间质性肺炎需要通过药物治疗使其维持在稳定期，是否需要长期服药要根据每个人的病情而定。

如果是由免疫性疾病引起的早期间质性肺炎，可通过治疗使肺部病变发生逆转，甚至可达到完全康复，并不需要终身服用药物。

间质性肺炎患者要有一个心理准备，间质性肺炎是一个慢性进行性加重的疾病，一般至少需要半年以上的治疗时间，肺部病变才能有所改善或者使其处于稳定状态。

所以，当得了间质性肺炎，切莫心急，保持乐观，遵听医嘱，才能尽快有所好转。

中医治疗间质性肺炎有用吗？

中医上大多数学者认为肺纤维化属于“肺痿”等范畴，中医治疗疾病通过望闻问切来掌握疾病特征，从整体观出发，重视辩证论治，在于调理、改善临床症状。但是早期疾病的诊断治疗建议以西医为主，从科学上明确疾病本质，采取对症治疗。

同时研究也证明，中草药有助于提高患者的免疫力，改善患者病情，提高患者生活质量。因此，我们可以采用西医治疗为主，中医治疗为辅的方法。

饮食要特别注意

1、多补充优质蛋白，以及多种维生素。例如：蛋类，糙米，玉米面，水果和蔬菜等。

2、少吃辛辣，煎炸等刺激性且油腻食物。饮食要清淡，尤其是较胖的患者，少补充脂肪，多吃瘦肉，从而有效控制体重。 

3、多饮水。重度肺纤维化患者常大口呼吸，出汗，吃得少，容易脱水，从而使痰液黏稠，所以要多补充水分，但是伴有心衰的患者要严格控制液体量。

4、避免食用会引起过敏，诱发哮喘的食物，如海鲜类。

生活锻炼很重要

由于间质性肺炎的病人肺部功能较差，不能做耗氧量多的剧烈运动，但并不代表病人不能锻炼。病人可以适量运动，提高肺活量，改善生活质量极为重要。

1、散步时可有意识地逐步增大呼吸量，记住一定是慢吸快呼，每次锻炼不要少于15下，每天锻炼2-3次。

2、深度呼吸。缓慢经鼻吸气，并使吸进去的空气尽量到达肺的下端，吸气过程中胸向上抬，腹部慢慢鼓起。当足够多的空气吸进肺部后应屏住呼吸5秒，反复锻炼可将屏气时间延长至10秒左右。屏气后，再经嘴缓慢吐气，反复5-10分钟。