 阳光洒进陈旧的窗棂，微尘寂静地在光线中漂浮，整墙的药斗肃穆无声。沸腾了四十多年的老中医诊所，却突然安静了。门口挂着的“今日休诊”，软绵绵的草书字迹似乎隐藏着什么秘密... 三年前，他发现自己解的大便变扁了 还有点滴的血液 看惯疑难杂症的魏老觉得不对劲，但又吃不准到底是什么疾病。马上去当地综合医院做了肠镜，结果证实了他的担忧：直肠癌。 于是，魏老关闭了四十余年的中医诊所，踏上了求医之路。 结直肠癌是消化道最常见的恶性肿瘤之一，根据国家癌症中心的2019年中国最新癌症报告，结直肠癌发病率排名第三，仅次于肺癌和胃癌。 亲朋好友都劝他去北京或上海看病，他犹豫了。一位有相似患病经历的朋友极力推荐他来杭州，魏老动心了。 经过4小时的长途汽车，魏老踏进浙江大学医学院附属第二医院。他坐在医院的小花园里休息，却意外地碰到同是患有癌症的病人。同是天涯沦落人，他们将自己的病情、医生治疗以及病房情况来了个竹筒倒豆。魏老又仔细看了门诊大楼门口里张贴的医生信息，在一览表里，他看到了擅长直肠肛门低位肿瘤手术的王建伟主任医生，默默地记在心里。 第二天，魏老出现在门诊，不过他不是来看病的，而是来看人的。他坐在诊室外，进去一个病人他就站在门边观察，病人出来就抓住询问医生问诊的情况。第三天，他又重复着这样的行为。分诊的护士高度紧张，以为他有什么不轨的企图。 原来，诊间坐诊的不是别人，正是他默记下来的王建伟医生。可能是作为老中医的本能，他总是要做好调研再下决定，就如中医里辨病先要辨症一样。他仔细观察王医生看病时的态度、问诊的内容、对化验检查的解读等等。 这天，他从门诊看完便飞快地跑回旅店，告诉妻子，他找到一个“大将医生——老老实实看病、专业道德俱佳”的王建伟。 魏老终于挂了王建伟医生的号，在王医生眼里，这是一个有着古代文人遗风的病人，瘦瘦的，穿着朴素的布衣，两只眼睛带着一丝“狡黠”。他不知道，这次见面的背后，魏老做了多少努力。 对浙大二院肿瘤外科而言来说，对付直肠癌有大法宝，他们有国内领先的成熟处理机制：大肠癌诊治中心MDT。自2008年成立以来，中心使得92.2%的中低位直肠癌患者得到降期，达到了更好的手术效果。值得注意的是，MDT提高了患者临床分期判断的准确性，直接改变了1/5患者原本不恰当的治疗决策。因此，11年的MDT改变了肠癌患者的诊断、治疗、预后和转归，使得大批患者获益，重获新生。 王医生表示，魏老的直肠癌分期为T4aN2M0，算是比较严重，拿通俗的话来说，就是局部晚期。 针对魏老的病情，王建伟医生立即提交整个大肠癌MDT团队（主要包括肿瘤外科、肿瘤内科、放疗科、肝胆胰外科、放射科、病理科）展开讨论。 MDT团队最终决定先行放疗，再进行手术，行腹腔镜辅助直肠癌根治术。 当王医生和魏老详细讲解他的治疗方案时，魏老定定地看着他的眼睛，斩钉截铁： “我来这里，选择您，就是把我的生命交托给您，我相信您！” 魏老的话像暖流淌进王建伟心里。他后来回忆：“在诊治过程中，信任使我们从医患变成了朋友，甚至是战友，毫不夸张！”癌症治疗，是一场漫长的保卫战，是属于病人和医生必须直面的惨烈战争，期间，死亡随时会降临！ 王建伟为他做了腹腔镜辅助直肠癌根治术，成功地切除癌变组织，并且保住了肛门，整个治疗过程很顺利。魏老松了一大口气，他曾经害怕恐惧的直肠癌似乎就这么轻松地治好了。 发现肝肿瘤，噩梦再临 魏老回到衢州老家，回到了他牵挂的诊所，并通过自己配的中药调理化疗引起的身体不适。 诊所再次开张，门庭若市，一心行医的他几度忘了自己罹患绝症，只有定期的化疗在提醒他，他不仅是个医生，也是个患者。 去年，也就是术后两年，魏老在复查中查出了肝脏转移。 这次，他不再像之前那样总是神采奕奕，而是瞬间像老了十岁，整个人蔫儿了。魏老回忆：“就像一场梦，以为自己是幸运儿，没想到还是躲不过。” 癌症转移意味着什么，很多人都清楚。夜幕中，魏老默默伫立在房门前，凝视着天空中漫漫繁星。 老诊所再次关门 它，是否还能等回它的主人 当魏老在妻子女儿搀扶下站在王建伟医生面前时，王医生敏锐地感受到魏老的变化，他全面仔细地分析了魏老的肝转移情况，制定治疗方案，并告诉魏老： 国际数据显示，绝大多数（80%~90%）的肝转移灶在一开始无法进行根治性切除。其中15%~20%最初肝转移灶无法根除的患者经治疗后可以转化为可切除状态。而在浙大二院大肠癌MDT诊治中心，有24%不可切除的肝转移患者达到了成功转化，达到手术要求。超过国际水平。 这24%的数据，重燃了魏老的信心。王建伟告诉他：“我尽我一切努力救治您，请您也尽一切努力救自己。”魏老泪流满面，自从知道肝转移后，他几天几夜没睡，似乎能随时感受到死神的临近。而现在，王建伟医生的鼓励就像水面上的稻草，哦不，更像一条坚不可摧的铁链，紧紧拉着就可以回归地面。 接下去，王建伟再次安排了MDT讨论，按照目前国际、国内的最新治疗指南，确定了先做磁共振、CT以及基因检测。在基因检测中，发现魏老的基因是RAS基因野生型的。于是王建伟团队根据基因监测结果，运用化疗和靶向治疗，结合中医传统药物辅助。魏老的病情趋向稳定，疗效显著。 王建伟医生说：“如果肝内病灶退缩明显，经MDT讨论后可以做肝脏转移病灶的切除，这是我们共同的期望。” 老诊所重现生机 现在的魏老，又回到他操劳一辈子的中医诊所。他轻轻摘下已布满灰尘的“今日休诊”木牌，踏步入内。这个开诊近半个世纪的的诊室，如今又重现生机。 魏老有意识地减少了诊所的工作量，除了专注给患者看病，更积极学习一些现代医学的知识。在怀疑患者有癌症倾向时，他会积极建议病人去综合医院做精准的肿瘤评估，比如肿瘤标记物检测、磁共振、CT等检查。他将这段故事写在笔记本上，并总结自己的患病感受和治疗体验。魏老说：“我要把这段体验和总结送给王建伟医生，既是感恩，也是希望能帮助到他，希望他成为一代大医。”  “兰竹极清闲，松柏真朋友。缘分天人修，信义持长久。” ——魏老 魏老将这段友谊珍藏心间，化为笔尖源泉，一封折了又折的纸信寄到王建伟手中。这是一个医生和病人相互信任的故事，这是两个医生共同战斗的故事，更是传统医学和现代医学的取长补短，相互交织。  魏老写给王建伟主任医师的感谢信 或许，在不久的将来，更多的医务人员，能从传统医学与现代医学的合作中获得更多的灵感和发现，促进疾病的转归，而传统医学在现代医学的精准诊疗、团队协作辅助下，能更多地发挥作用。传统医学和现代医学不是像大众所言的“中医”与“西医”的完全割裂，泾渭分明，而是有“医人”“医病”的同源，相互补充借鉴，不断发展新理念，达到“济世救人”的终极目的。 王建伟 王建伟 ，浙大二院肿瘤外科医学博士、主任医师、博士研究生导师。中国抗癌协会大肠癌专业委员会肝转移学组委员、中国肿瘤防治联盟浙江省联盟结直肠专业委员会副主任委员、中国医师协会结直肠肿瘤分会肝转移专业委员会委员、中国医疗保健国际交流促进会结直肠肝转移治疗委员会委员、中国医师协会微无创医学专业分会结直肠外科专业委员会委员、浙江省医学会肿瘤学分会大肠癌多学科治疗学组委员、浙江省抗癌协会肿瘤转移专业委员会委员、浙江省抗癌协会大肠癌肝转移治疗协作组委员、《浙江临床医学杂志》编委、《临床普外科电子杂志》编委。主要从事结直肠癌的微创外科治疗，肠癌肝脏转移的外科治疗及转移机制研究。主持多项国家自然科学基金、浙江省自然科学基金、浙江省中医药科技计划、浙江省卫生厅等科研项目。参与获得国家科技进步二等奖，教育部科学技术进步一等奖，华夏医学科技奖一等奖，中国高等学校自然科学一等奖。 门诊时间：周二下午（解放路院区专家门诊），周四上午（解放路院区名医门诊），周五下午（滨江院区名医门诊） 文 / 宣传中心 指导 / 肿瘤外科 王建伟主任医师 图 / 源于网络 采编监制 / 皮皮鲁西西 |
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