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星期二 2019年4月23日 不忘初心，砥砺前行！ 致医生同行： 欢迎订购《指南解读》会员 致通情达理的癌症家庭： A.单次咨询：300元，请加微信：30842121 B.肿瘤管家，全程指导；患者抗癌，家人防癌。 注：经济困难者酌情减免！ 中枢神经系统肿瘤
成人颅内和脊髓室管膜瘤 （不包括室管膜下瘤） ENPE-1 放射学表现、临床印象、手术、病理 英文版 中文版 脚注： a.见脑和脊髓肿瘤影像检查原则（BRAIN-A）。 b.考虑行多学科会诊以制定治疗计划，尤其是一旦获取病理结果时（见脑和脊髓肿瘤管理原则[BRAIN-E]）。 c.如果影像学检查确定没有达到肉眼完全切除（GTR），考虑多学科会诊并再次切除。 d.见脑肿瘤的手术原则（BRAIN-B）。 e.对室管膜瘤，可推荐行RELA融合检测。参见脑肿瘤的病理检查原则（BRAIN-F）。 ENPE-2 颅内室管膜瘤的术后分期和辅助治疗 英文版 中文版 脚注： a.见脑和脊髓肿瘤影像检查原则（BRAIN-A）。 f.术后48小时内查脑MRI。 g.如果术前没有做过脊髓MRI，则应推迟至术后至少2-3周再行脊髓MRI检查，以避免术后改变造成的伪影。 h.腰穿应在脊髓MRI后进行，以避免影像学检查结果出现假阳性。腰穿脑脊液检查应推迟至术后至少2周进行，以避免细胞学检查结果出现假阳性。腰椎穿刺可能存在禁忌（如后颅窝肿物）。 i.见脑和脊髓肿瘤的放疗原则（BRAIN-C）。 j.数据支持单纯观察是基于回顾性研究。 ENPE-3 脊髓室管膜瘤的术后分期和辅助治疗 英文版 中文版 脚注： a.见脑和脊髓肿瘤影像检查原则（BRAIN-A）。 h.腰穿应在脊髓MRI后进行，以避免影像学检查结果出现假阳性。腰穿脑脊液检查应推迟至术后至少2周进行，以避免细胞学检查结果出现假阳性。腰椎穿刺可能存在禁忌（如后颅窝肿物）。 i.见脑和脊髓肿瘤的放疗原则（BRAIN-C）。 k.如果术前没有做过脊髓MRI，则脊髓MRI检查应在术后48小时进行。 ENPE-4 随访、复发的分期检查、进展或复发的治疗 英文版 中文版 脚注： a.见脑和脊髓肿瘤影像检查原则（BRAIN-A）。 h.腰穿应在脊髓MRI后进行，以避免影像学检查结果出现假阳性。腰穿脑脊液检查应推迟至术后至少2周进行，以避免细胞学检查结果出现假阳性。腰椎穿刺可能存在禁忌（如后颅窝肿物）。 i.见脑和脊髓肿瘤的放疗原则（BRAIN-C）。 m.如果几何形态上允许，考虑行立体定向放射外科（SRS）。 n.化疗应仅用于拒绝手术和放疗的患者。 o.见脑和脊髓肿瘤的系统治疗原则（BRAIN-D）。 成人髓母细胞瘤 AMED-1 放射学表现、临床印象、手术 英文版
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脚注： a.见脑和脊髓肿瘤影像检查原则（BRAIN-A）。 b.考虑行多学科会诊以制定治疗计划，尤其是一旦获取病理结果时（见脑和脊髓肿瘤管理原则[BRAIN-E]）。 c.如果需要，行脑室-腹腔分流术治疗脑积水是可行的。 d.见脑肿瘤的手术原则（BRAIN-B）。 e.强烈推荐将病人转介至脑肿瘤中心接受进一步评估，争取更完全地手术切除肿瘤。 AMED-2 术后分期和辅助治疗 英文版
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脚注： a.见脑和脊髓肿瘤影像检查原则（BRAIN-A）。 f.术后48小时内查脑MRI。 g.脊髓MRI检查应推迟至术后至少2-3周进行，以避免术后改变造成的伪影。 h.腰穿应在脊髓MRI检查后进行。腰穿脑脊液检查应推迟至术后至少2周进行，以避免细胞学检查结果出现假阳性。 i.骨扫描；胸部/腹部/盆腔CT平扫加增强扫描或全身PET/CT；只有当有临床指征时，才行骨髓活检。 j.推荐行分子学特征分析鉴定临床相关亚型，从而增加参与临床试验的机会。参见病理学检查原则（BRAIN-F）。 k.参见髓母细胞瘤chang’s分期修改版。（Chang CH, Housepain EM, Herbert, C. Radiology 1969;93:1351 and Cohen ME, Duffner PK (Eds). Brain Tumors in children, 2nd ed, McGraw-Hill, New York, 1994, p.187.） l.要是活检可行，可考虑在专门治疗脑肿瘤的中心尝试进行切除。 m.见脑和脊髓肿瘤的放疗原则（BRAIN-C）。 n.对于成年患者，放疗期间可能需要剔除长春新碱或调整其剂量，因为他们不能耐受这个方案。数据仅支持长春新碱在儿童患者中使用。应通过定期检查，密切监测患者的神经毒性。（Packer RJ, Gajjar A, Vezina G, et al. Phase III study of craniospinal radiation therapy followed by adjuvant chemotherapy for newly diagnosed average-risk medulloblastoma. J Clin Oncol 2006;24:4202-4208.） o.见脑和脊髓肿瘤的系统治疗原则（BRAIN-D）。 p.推荐采用一个以铂类为基础的化疗方案，如儿童肿瘤组研究中任一治疗组所采用的方案（见脚注“n”中的参考文献）。 q.考虑在全脑脊髓放疗前收集干细胞。 AMED-3 随访、复发的分期检查、复发的治疗 英文版
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脚注： a.见脑和脊髓肿瘤影像检查原则（BRAIN-A）。 f.术后48小时内查脑MRI。 g.脊髓MRI检查应推迟至术后至少2-3周进行，以避免术后改变造成的伪影。 o.见脑和脊髓肿瘤的系统治疗原则（BRAIN-D）。 r.根据临床指征，考虑行骨扫描、胸部/腹部/盆腔增强CT、和/或骨髓活检。 s.如有指征，对于有症状的部位可考虑行姑息切除。 t.仅在患者术后或常规剂量再诱导化疗后没有肿瘤残留证据的时候，才可行自体干细胞回输。 u.见脑和脊髓肿瘤的放疗原则（BRAIN-C）。 END |
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