朱丹
重庆市肿瘤医院针灸科 沙坪坝区
[摘要]:
本文总结了笔者运用耳穴诊断和治疗疾病的临床经验。诊断方面 :心血管骨关节、胃肠道疾病，以及癌症晚期的视诊其准确率高达90%以上。在治疗方面笔者强调了耳穴临床配伍和子午流注的应用,本文重点介绍了耳穴对消炎、止痛.排石、戒烟减肥等方面的临床效果，由此可见，耳穴诊治疗法正显示出广阔的发展前景。
[关键词]:耳穴.诊断.治疗。
笔者运用耳穴诊治疾病40余年,深感其在诊断上具有查病快.准确率高，定位准确能重复诊断和早期发现等特点;治疗上具有治疗面广疗效快.操作简便、安全无副作用，双向调节等优点。现将40余年耳穴诊治疾病的体会阐述如下:
1耳穴诊断疾病
早在(黄帝内经》中就有'视耳好恶，以知其性'等记载，通过历代医家大量临床实践总结,耳穴望诊法不断得到充实与完善,现今耳穴诊断方法其实是一种综合性诊断法。笔者运用一视、二触、三听(指耳穴探测仪的声音)及观察电探测器仪显示的数字或通过耳廓染色等方法,结合中西医理论进行诊断，
1.1心血管系统
笔者对62例冠心病病人进行耳廓视诊.有耳褶(耳垂上)者48例,占77.41%;心区充血脱屑心区凹陷扩大.压痕等变化46例,占74.19%;对65例高血压患者进行电探测，在降压沟中上段和降压点,其敏感率占90%以上。
1.2消化系统
笔者对98例胆结石患者进行检查、视诊，见胰胆区呈点白.白色片状增厚，有时出现在胰胆区相应的耳背部,用染色法诊断:90%病人胰胆区着色。而对80例急性胃炎病人进行视诊和电探测.发现胃区充血为72例,占90%,电探测发现耳穴的相关部位电阻明显下降。对120例慢性胃炎视诊,发现耳轮脚延长、增宽,个别出现结节，胃区呈白色，电阻无变化102例,占85%。
笔者对86例慢性肝炎及有肝炎史的病人视诊，发现肝区隆起为58例,占67.44%;肝功不好的可见肝阳区充血.肝脾区出现红晕,充血或血管怒张。另外根据肝区结节大小还可判断肝脏的大小。
1.3妇科疾病
笔者对38例盆腔炎病人视诊，发现耳穴盆腔出现红色和红色丘疹，电探测发现电阻变化为30例,占78.94%;对20例子宫肌瘤视诊发现:内生殖区出现丘疹为15例,占75%。
1.3妇科疾病
笔者对38例盆腔炎病人视诊，发现耳穴盆腔出现红色和红色丘疹，电探测发现电阻变化为30例,占78.94%;对20例子宫肌瘤视诊发现:内生殖区出现丘疹为15例,占75%。
1.4 骨关节病
笔者对34例颈椎病患者视诊.发现颈椎区结节状21例.占61.7%;条索状13例,占33.2%;珠状10例. .占29.4%;充血9例,占26.5%。而腰椎间盘突出，以腰椎电阻变低为主。
1.5呼吸系统疾病
支气管炎患者的支气管区可见丘疹,皮肤粗糙.急性呈红色.慢性呈白色:支气管扩张时可见血管怒张，呈暗红色;而肺气肿可见肺区肿胀。笔者对50例慢性咽炎患者观察发现.45例耳垂下缘皱褶,占90%。
1.6神经系统
失眠:耳垂4区.触及条状软骨增生.皮质下电阻变低:多梦:心区发亮或隆起;头昏头痛:对耳屏相应部位隆起,通过50例头痛病人的观察,属上述变化者40例,占80% ,伴有头晕者30例,其中枕区隆起21例，占70%
1.7恶性肿瘤
笔者对116例恶性肿瘤病人、120例一般疾病病人和115例正常人的耳廓进行观察，发现恶性肿瘤有以下特点:耳轮色素沉着, Y2软骨增生,相应部位软骨增生;一般疾病病人则在相应部位出现色泽及血管变化;正常人耳廓上变化不大。三组间通过X2检验,有显著性差异。
1.8电探测在癌前病变的应用
笔者运用电探测仪探测中度以上萎缩性胃炎伴有肠化生，不典型增生及单克隆抗体阳性病人131例，单纯性胃炎病人176例,正常104例进行对比观察,发现萎胃组与另两组比较，其单项癌区电流增高,经统计学处理,有显著性差异(P<0.01)。
2耳穴治疗疾病
耳穴是人体各部位与外界信息传递交换的窗口.临证不仅可根据耳穴反应作出诊断.还可通过对耳穴进行刺激，使信息传入机体，从而产生疏通经络、调整虚实等作用,以达到治疗疾病目的。近30多年来广大耳穴工作者作了以下的研究:
2.1耳穴临证配伍
实践证明耳穴在机能上有协同作用，各种疾病在耳廓上的反应并不是一个点.而是呈现-组相关群点，因此合理的耳穴配伍，对提高临床疗效,无疑是关键之所在。
在配伍原则具体应用上，笔者一般用4-12个穴位，取穴太少则作用小。与疾病对应的耳穴:如胃病取胃、肝病取肝、肩痛取肩;与疾病病因有关的中西医理的相关耳穴:如皮肤病取肺眼病取肝.骨病取肾;根据临床症状取穴:如肝病腹水取艇中、糖尿病取渴点穴;特殊作用穴位:如耳尖放血降压，耳中穴止血,便秘点治便秘等。这些特殊穴位多为经验用穴,疗效十分显著.应该收集使用。
此外,还要特别重视临床通用穴位，这些穴位在配方中出现频率高:如神门、交感、皮质下、枕、内分泌、肝、肾、脾。如肾穴，中医理论认为'肾乃人体元阴元阳之所在'.'肾为先天之本、生命之根”。而其它穴位还可从西医理论上理解:能调节神经及内分泌功能的正常发挥.故这组穴位治疗各种疾病时是不可缺少的通用穴。
笔者配穴时,如需强刺激则常在耳背的对应处加穴对压,这对止痛作用非常好。关于耳穴配伍禁忌问题也应考虑:如腹胀不能取神门穴而用交感和皮质下、器质性心脏病不能取心而取小肠和心脏点.高血压病人牙痛时不能取拔牙麻醉点，因该穴会导致向临近穴升压点放射。
2.2子午流注在耳穴中的应用
治疗时根据疾病所涉及的脏腑或经络而选择相应时间加压耳穴.即可产生明显治疗效果:如坐骨神经痛在申时,偏头痛在子时,肾有病在酉时,心脏病在午时按压耳穴，而高血压可借鉴针灸常用曲池、足三里而取大肠的卯时与胃的辰时。
李某某,患麦粒肿,取眼、脾、肾上腺，耳针无效.后改为已时治次日即愈。
刘某某.耳鸣,取穴肾、枕、内耳交感、肝,常规加压效果差.后改为酉时按压，第2天明显好转。
2.3曾治部份病例举隅
2.3.1戒烟(119 例)
耳穴疗法:双耳穴的上、下肺，肩(戒烟1穴),眼(戒烟2穴).神门、口、舌.3天换贴1次。
效果评定:痊愈(完全成除)占63%;显效(减少吸烟3/4)占18%;有效(减少吸烟12)占10%;无效占9%，
2.3.2胆结石(125例)
耳穴疗法:取穴胰胆、肝、脾、三焦、总胆管、交感.神门,耳迷根。3天换贴耳穴1次.左,右两耳交替贴压,同时配合食用猪蹄尖。
效果评定:全部病人结石大小为0.8cm x 0.8cm以下。泥沙样结石病人为多。其中,痊愈占16% ,显效占52.4%好转占11% .无效占8%。
2.3.3预防人流综合症(408例)
耳穴疗法:子宫，神门、交感.肺(双耳)加6805-1型电针治疗仪,用疏密波.手术前15分钟开始诱导,手术后取针。对照组不用耳针,两组均不用止痛药。
效果评定:一级，无痛苦;二级,疼痛能忍;三级.疼痛难忍发出呻吟。针麻组(408例):一级386例,占94.61%;二级18例,占4.41%;三级4例,占0.98%。对照组(324例):一级15例,占4.63%;二级302例,占93.21%;三级7例.占2.16%。
2.3.4减肥(130例)
耳穴疗法：食欲亢进型，取脾、胃、饥点、下丘脑、口、食道；食欲欠佳型，取肺、神门、内分泌、脾、胃、三焦；食欲一般型，取饥点、胃、肺、内分泌、三焦。
效果评定：饮食不变，1月1疗程。1疗程后统计疗效，其中，显效(体重下降3kg以上41例，占31.53%；有效(体重下降1-3kg)80例，占61.54%；无效(体重下降0.9kg以下)9例，占6.93%。总有效率93.7%。
2.3.5呃逆(58例)
耳穴疗法：取耳中、胃、交感、耳迷根。
效果评定：一次痊愈30例，占51.72%；1-5次痊愈20例，占34.48%；无效8例，占13.8%。
2.3.6单穴临床观察
胃穴-治胃痛、耳中-治呃逆、耳尖放血-治高血压、枕-治眩晕、腰骶椎-腰痛、牙痛奇穴-治牙痛、坐骨神经穴-治坐骨神经痛、肩-治肩周炎、内鼻-治鼻炎、头痛则按痛之部位分别取枕、额、颡。采用以上穴位往往产生立竿见影的效果。
3小结.
在祖国医学伟大宝库中.耳穴疗法是其中一颗璀璨夺 目的明珠.在几十年风雨沐浴下.更显出它熠熠的光芒,而在广大耳穴工作者的辛勤努力下,耳穴疗法必将有所发展.并将发展成为一门完整的诊治疗法,为人类保健事业作出更大贡献。
参考文献
[1]朱丹.恶性肿瘤病人的耳廓视诊、电探测.染色的变化.重庆医药, 1989; 18(5)[2]朱丹.耳穴视诊的临床价值.实用中医药杂志，1991; (1)
[3]朱丹.恶性肿瘤病人的耳廓变化.中医杂志(英文版), 1996; 16(4)
[4]朱丹.针麻预防人工流产综合征效果观察.重庆医药，1987; 16(3)
[5]朱丹.耳压治疗胆结石125例临床观察，1987 年全国耳穴学术交流会交流[6]朱丹.耳穴戒烟119例效果观察.1984 年全国首届耳穴学术交流会交流
[7]朱丹.耳针减肥130例疗效观察.1992 年全国耳穴学术交流会交流会
