免疫调节的激-探-创教学设计
长沙市教育科学研究院孔春生
我们是从死人堆里爬出来的——常德细菌战亲历老人如是说
（激发兴趣，激活思维）1941年11月4日凌晨，一架日军飞机低空飞过常德城市上空，在临近市中心的关庙街和鸡鹅巷投下了一些米粒和棉絮。这些东西有些被收集起来送到当地一家教会医院——广德医院进行分析，涂片分析结果发现一些革兰氏阴性双极染色细菌，细菌培养也发现了同样的革兰氏阴性细菌，但是使用兔子进行动物测试未能显示任何结果，当时无法获得白鼠和天竺鼠。广德医院副院长谭学华收到谷物后，简单检查并没有发现里面存在跳蚤，随后，做了进一步检验，发现了与鼠疫细菌类似的杆菌。11月5日，谭学华在关于日机空投物的讨论会上推测：日机趁夜色飞抵常德，投掷物不是炸弹，而是一些谷物等杂物，依照日军残暴的本性，这些杂物恐怕是比炸弹更加可怕的东西，因此这些投掷物很可能是鼠疫细菌，他希望有关部门尽快采取措施。但由于县卫生院院长怕担责任，并未采纳谭的建议。然而几天过去，常德城内并没有再发生大的异常事件，市民渐渐放松。重庆国民政府用“事关国际信誉，不得谎报疫情”回复来自湖南的报告，湖南负责防疫工作的人员也开始放松警惕。11月11日，人们纷纷传说在关庙街和鸡鹅巷发现了死老鼠，两天之后，几个人死于急性病。很遗憾，没有老鼠送到医院作检验。直到1941年11月12日早晨，一个12岁的关庙街的女孩被她的母亲带到广德医院急诊才有此类病人就诊。小女孩的血液涂片显示存在双极染色细菌。从发病到死亡，仅仅36小时，小女孩次日早晨去世。其死亡后的检查表明小女孩极有可能死于鼠疫。11月13、14日，又有3个病例，一死两病，经检查发现明确是同种病菌。直到11月24日，第4例病人到我们手上时，我们才有机会成功地给天竺鼠接种，证实存在鼠疫。毫无怀疑，头四个病例一定死于鼠疫，也许还包括那些11月12日死于急性病的人。鼠疫的存在被科学证实了。在湖南没有感染鼠疫的历史记录。突然出现的大量死老鼠和迅速死去的病人是在日军飞机丢下令人生疑的米粒和棉絮的地方发现的，且时间间隔与鼠疫潜伏期完全一致，所有这些都毫无怀疑地证实敌人把鼠疫传播到了常德。其实日军早就收到情报：“11月6日，常德附近开始中毒流行。”当时城里有多人得疾病暴毙，但并没有到医院就诊，因此没有留下更早的记录。人际间传播的鼠疫不是简单地直接从病原体到人的过程，整个传播过程所包括的各个要素概略如下所示。鼠疫杆菌（病原体）老鼠及其他啮齿类动物（传染源带菌者）跳蚤（鼠至鼠间、鼠至人间鼠疫的传播者）人类（鼠疫罹病者）很显然，敌人飞机抛洒下的谷粒和棉絮肯定包含了感染了鼠疫的跳蚤，谷粒是老鼠喜爱的食物，它们很自然地接触这些谷粒而感染疫病。通过跳蚤这个传播者，第一个感染鼠疫的老鼠会很快传播给更多的老鼠。由此，更多的跳蚤被感染和更多的老鼠死于鼠疫。但跳蚤不会很快地死去，当它们找不到足够的老鼠宿主时，它们开始咬人。因此，人际间的鼠疫流行病的爆发总是在鼠间的鼠疫流行之后。爆发西门外的焚尸炉因疫尸太多，三座焚尸炉烧塌了两座“医生说不想去看病，朋友不敢来串门，路上不见往来人，没人去附近，道士也叫不来，尸体太多运不完，今天把你埋了，明天我也病倒。到处是哭喊声，眼前一片坟墓令人撕心裂肺。”——人口650人左右，因鼠疫死亡187人的德山枫树岗村当时的民谣。鸡鹅巷程姓和李姓两家，不到一星期先后7名亲人染病死去，东门外郊一邓姓人家一家21口，全部感染鼠疫，顷刻户绝。据当年曾担任常德防疫处副处长的邓一韪先生1965年撰文回忆说，继蔡桃儿无辜死亡后，关庙街、鸡鹅巷一带相继发生病例多起，均不及医治而死，染疫人数与日俱增，平均每天在10人以上，传染极为迅速，疫势严重蔓延，许多商家关门停业，居民纷纷逃亡乡下。常德，这个在历史上从未爆发过鼠疫的城市，此时陷入了黑死病的恐怖阴霾中。直至次年一、二月严冬时期，鼠疫才慢慢得以缓和下来。然而人们却不知，更大的灾难即将来临。携带病菌的老鼠不断增加，鼠疫在鼠族中开始流行，进一步波及到常德市民。1942年3月下旬，常德鼠疫再度猛烈爆发，至4月份达到高峰，并出现极其危险的、可通过飞沫传染的肺鼠疫。防疫处下令学校停课，旅馆、剧院、饭店、浴堂一律停业，国民政府从各地调派防疫队20支共200余人赶赴常德。在这期间，西门外的焚尸炉因疫尸太多，三座焚尸炉烧塌了两座。蔓延许多资料中对李佑生的记录相当详细。李是桃源县莫林乡李家湾村民，经常到常德城贩卖布匹，因为害怕打针，据说还买了一张假注射证。1942年5月，他在旅馆里出现鼠疫患病症状，发高烧。为了躲开城门口的检查，避免被隔离，当天晚上他悄悄翻墙出城回家。5月10日死于家中，并传染其家人和邻居共计16人，11日内全部死亡，一位前往超度亡灵的临澧籍道士也未能幸免。10月，鼠疫又传播至常德城东北30公里的石公桥镇和镇德桥镇，仅石公桥一段北横街就死亡160多人，当地最富裕的丁家，包括长工12人，一周之内死了11人。唯一幸免于难的是那时在城内读书的长男丁旭章，他接到家里的讣告携未婚妻李丽枝返回家中时，客厅里排着还未下葬的家人遗体，两人的结婚仪式，竟是对着父母遗体的“三拜”。常德鼠疫从1941年11月起，至1945年底止，流行长达四年之久，先后传播到周边7个区县（市）60个乡镇，486个自然村。“常德细菌战受害调查委员会”，花费近7年的时间搜寻细菌战受害者及见证人，整理了一万五千多份控诉材料，确定了在常德至少有7643人死于这场细菌战。而且因为爆发鼠疫，军队不敢使用来自常德的粮草，军备补给的重要来源被切断。进出常德的交通线路被严格管制，华中地区的交通部分瘫痪。石井四郎灭绝人性地将常德细菌战经验推广到中国更多地区。战后，东京律师援华控诉团成员在日本披露了一张日军对华76个县市进行细菌攻击的地图。二、自主学习，合作探究
小组合作探究：
1、细菌性痢疾病原体进入人体后人类免疫系统怎样消灭它？
（小组合作画出体液免疫过程的概念图）
2、艾滋病进入人体后，人的免疫系统的应对过程怎样？
（小组合作画出细胞免疫过程的概念图）
3、找出痢疾杆菌和艾滋病毒进入人体后，体内的反应过程有何异同？
（小组汇报交流）
联系实际，创新应用
一对一活动：以拟人形式对同伴说一说非典病毒和肺炎双球菌进入人体后都遭遇了些什么？同伴进行补充完善。
或
小组分别设计和表演出非典病毒和肺炎双球菌进入人体后，人体的各种反应。
教师点评：其实，体液免疫相当于国防部队对易于发现的（细胞外病原体——细菌等）入侵敌人进行打击，而细胞免疫则相当于国家安全局对入侵并潜藏在内部的（细胞内病原体——病毒）敌特分子先挖出来再打击。
课后讨论：为什么日本常德细菌战并没有扩散到湖南全省甚至全国？为什么注射鼠疫疫苗能抵抗鼠疫？
参考资料
（一）鼠疫于崇祯16年秋出现,17年(公元1644年)春天爆发，席卷很多地区。
（二）常德当时的应对方案常德不仅是稻米和棉花生产最重要的县，而且它还是运输以上物质进入其他省份的战略大通道。跳蚤很容易随着米棉的运输流散各地，并且由于交通便利、老鼠和病人很容易逃离疫区。显而易见，鼠疫的严重危害性不单在常德这个城市，而且更大的危险在于它向周边及其他省份扩散。1、病人入院治疗2、隔离接触者3、灭鼠和跳蚤4、尸体处理对死者尸体进行焚烧是最安全的方式。但是由于人们对火葬强烈反对，我们选择一处公墓对疑似病例或确诊病例的尸体予以埋葬。棺材应该是坚固材料制成并以石灰铺洒在棺材之内。埋葬地点应该较高，因为死者必须埋葬在6英尺深的地方，疫病流行期过后，死者家庭成员可能希望移葬他处。5、邻居房屋的清空从病人住处撤离那些发现的病人和邻近房屋的人员，最好把他们移到特备的公共场所，撤离期间住房应进行灭鼠和跳蚤，如有必要卫生防疫人员应对房屋采取保洁措施加以改善。撤离人员返回旧居的时期由感染传播的活动期来确定，通常撤离人员应待到瘟疫过去后再回家。6、焚烧住房此种方案在疫病流行之初最宜采用，此时只有少数几户人家感染。焚烧前，所有的门窗紧闭，任何与外界相通的洞眼或缝隙应予以堵塞。这些措施是必要的，为了不让一只老鼠逃离现场。、行人及行李的控制、疫区控制方案1、公共卫生宣传这里不提公共卫生宣传的重要性，只是希望获得人们的理解与合作以便控制方案的顺利进行。鼠疫主要在穷人区域流行，因为穷人通常不能阅读或者太忙没有休闲时间阅读或参加集会，所以一般宣传方式如报纸、海报、小册子、公共聚集场所的演讲不是充分有效的。为达到宣传的效果、挨家挨户地在人们方便的时候宣传是首选。注重宣传房屋内的防鼠，隔层、屋顶和地板的防鼠，人们保存食品的方法。看并且询问是否房屋周围有死鼠或病鼠，在每家每户张贴一告示，告诉人们如何防鼠、灭鼠、食品保护、鼠疫的一般知识和预防知识。尽可能诚恳简单地解释每项措施。一周后，重新检查这些住户是否有任何改善，如果没有改善要重新对他们提些建议并且几天之后第三次进行检查，假如仍然没有改进，防疫人员必须对其中的商店和仓库采取强制措施。2、集体免疫大范围的接种能减少人们感染的机会，即使人们不幸感染上鼠疫，接种也能降低疫病的严重性。从免疫学的角度看，注射一针疫苗不足以产生对病毒的抗体，需再打一针来刺激以加强免疫。3、抗击老鼠的运动a.灭鼠。有4种办法，即：埋、诱、毒、熏。b.主要的防鼠措施。c.次要的防鼠措施。d.食品保护。针对老鼠的食品保护是灭绝住户老鼠的最佳办法。当地的水缸是最佳保存食物的地方，或者其他较安全的容器。通常忽视的最重要的一点是人们不抺饭桌一整晚不清洁，要是不小心，老鼠在晚上将有一顿美餐，它们当然会再来。要是它们发现不了食物，它们将从住屋内消失。e.清洁。房屋和街道的清洁必须予以重视。烂家具不要放在角落或阁楼上，事实上这些家具不会再用，不如当柴烧算了，这样减少老鼠隐藏的空间。当柴烧的东西、盒子等要离墙壁远点儿。垃圾倾倒在公用垃圾箱里，夜幕降临时要覆盖严密。卫生防疫宣传大游行每隔1-2月举行一次。
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