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所谓调理气机，就是通过调整气机的运动，使其恢复到相对的协调状态，以达到除疾却病“以平为期”的目的。调理气机的方法，归纳起来有三类十法。  补益类治法主要针对气化、气机无力的病证而设，根据其程度和表现的 方式不同。具体方法有： 益气法即“虚则补之”，也称补气。凡气虚不充，升降运动无力之证， 均可采用此法。此法主要用于心、肺、脾胃、肾等脏。方药如四君子汤、补中益气汤、保元汤等加味。 升提法即“下陷者举之”之法。适用于气虚较甚，无力升举反陷下之 证。心肺气陷者，张锡纯称为“大气下陷”，用“升陷汤”治疗。脾气无力 主升而下陷者，也称为中气下陷，用补中益气汤。重用黄芪益气，用升麻、柴胡升举其气，或用“理中升陷汤”（《医学衷中参西录》）。对大肠气陷和胞宫气陷也可选用此法。 本法主要针对肾气虚衰，潜降下纳之力不足而设，患者轻者仅 有呼多吸少，气不接续的表现。重者虚阳上越，欲有外脱之象者非 用此法不可。轻者用金水肾气丸（地黄、茯苓、山药、山茱萸、牡丹皮、泽泻、桂枝、牛膝、车前子、附子），重者用黑锡丹（黑锡、 硫黄、川楝子、胡芦巴、木香、附子、肉豆蔻、补骨脂、沉香、小茴香、阳起石、肉桂）以镇纳浮阳。 固脱法用于气虚已极，非但不能进行正常的升降出入运动，而 且气有暴脱之象，此时宜峻补其气，同时加入一些收敛欲散之气的 药物如乌梅、山萸肉、龙骨、牡蛎、磁石等品。由于上述四种方法运用的共同基础是气虚而致升降运动失调， 所以其共同选方原则就是“虚则补之”，然后根据不同情况调整 治法。 气机升降运动因某种原因而不能顺利进行时，在去除诱因基础 上，还需给予疏导，使其顺利进行升降出入运动，按气机障碍的程 度。常有以下几种方法： 行气法又称理气、利气、疏气、解郁等，适用于气滞、气郁之 证。凡肝气郁结，痰食郁滞胃院，大肠气滞，胸中气机不宣，甚至 于气滞血瘀，气郁水停者，都必须以行气之法疏导之。其方剂种类 甚多，如柴胡疏肝散、越鞠丸、木香顺气丸、槟榔四消丸等。 破气法适用于气机郁滞之重证。凡胸腹痛甚，食滞不化，癥瘕积聚等，均可用破气之法。如青皮、枳实就是破气良药。 宣气法仅指肺气塞滞时所采用的宣通肺气之法而言。当寒邪犯肺，气机 失宣，出现胸部憋闷，咳嗽气逆时，就要采用麻黄、杏仁、桔梗、白前等宣 通肺之气机的药物。 矫正气化气机主要是针对气机升降逆乱（反作）所致病证的一类治疗 方法。 降气法适用于气机上升运动太过，下陷之力不及者，运用本法可使上逆之气得以下行而平顺，故又称平气法、顺气法。主要用于肝气上逆（如肝火 上炎、肝阳上亢、肝风内动之证）、胃气上逆，以及肝胃之气上逆所致的奔 豚气，痰浊上涌引起的肺气上逆证等。常用方剂如：①在胃：气逆于胃，则症见恶心、呕吐、呃逆、嗳气等，临证可据证候之寒、热、虚、实，分别选用苏子降气汤、旋覆代赭汤、丁香柿蒂汤、橘皮 竹茹散等方，以和胃降逆。②在肝：气逆于肝，则症见头晕、头痛、目眩、耳鸣，甚则突然昏倒、 不省人事，临证可选用天麻钩藤汤、镇肝息风汤等。③在肺：气逆于肺，则症见咳嗽、气喘、胸闷、气憋等，临床治疗时， 在辨别外感或内伤的前提下，针对证候的寒、热、虚、实予以施治，可用桔 梗玄参汤（桔梗、玄参、杏仁、陈皮、半夏、茯苓、甘草、生姜）、五味石 膏汤（五味子、石膏、杏仁、半夏、茯苓、桔梗、生姜）等。 镇逆法的适应证较降气法的适应证为重，来势凶险而猛烈。如因肝气升发太过，血随气涌之吐血、晕厥证等，则必须选用此法。方如镇肝息风汤， 方中必须要用珍珠母、磁石等重镇之药。此外，上述因肾气虚损之极时所采用的纳气法，其重证选用的黑锡丹，也属此类治法。但前者属虚， 此乃实证，性质有别。 收敛法适用于气化、气机升散太过，潜降内敛不及的喘促、汗 出过多之症。主要是收敛肺肾之气，方如牡蛎散（《和剂局方》）、玉屏风散等。上述方法，是调理气机的常用方法，广泛地运用于临床各科， 临证时应辨清气机失调的具体情况，属于何种类型，然后灵活运用， 随证加减。 本文部分内容选自《黄帝内经》二十论 |
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