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周围性面瘫，是以口眼歪斜为主要症状的疾病。该病可发生于任何年龄，尤以青壮年多见，本病发病急速，为单纯性的一侧面颊筋肉弛缓，初起大多有耳后、耳下或面部疼痛。中医认为是面部阳明、少阳等经络受风寒侵袭，使气血不和、经筋失养、纵缓不收而发病。现代医学对本病治疗主要是在急性期应用皮质激素、抗病毒药物、神经营养药物、改善微循环药物或神经封闭等，严重者早期可行手术治疗，但临床疗效难以肯定，尤其是急性期后无理想的治疗方法，如果治疗不当可留下面肌痉挛、面肌倒错等后遗症，严重影响患者的社会工作和生活质量。由于病症多集中于脸部，常给患者带来很大的不便。 01 传统的针灸治疗 中医学治疗本病独具特色，其中针灸治疗发挥了独特的优势。针灸在治疗面瘫方面有较好的效果，越早治疗越好，因为早期的面部肌肉并不是很僵硬，所以恢复的会比较快，可以防止面瘫演变到发展期。需要注意局部取穴，运用适当的补泻手法，要掌握穴少、轻刺、浅刺等原则，促使面部神经损伤功能恢复正常。针灸有活血化瘀、疏调经脉的功能，因此针灸治疗面瘫效果是非常好的。 随着医学的不断发展，特殊针法在临床中的应用越来越广泛，而浮针治疗是近年来治疗周围性面瘫的新型特殊针法，具有简便易行、缩短病程，减少多次针刺痛苦的优势。首先我们一起来了解一下浮针的与众不同。 02 浮针疗法 我们常见的周围性面瘫发病时的症状确实是面神经受到各种原因的损伤，但多数可在短时间内恢复，却遗留下肌肉的失能。浮针能够治疗的并非运动神经，而是运动神经损伤后造成的肌肉瘫痪。临床上我们在治疗中观察，通过治疗患肌，就可以改善周围性面瘫的症状，这和大家平时接受的知识是不一样的，我们始终处理的是肌肉。 1.寻找患肌：“患肌”的寻找是浮针疗法的第一个关键点，在运动中枢正常情况下，目标肌肉在放松状态下部分或全部仍处于紧张状态，叫做患肌。周围性面瘫导致的口角下垂，眼睑闭合不全或无法完成闭合，额纹消失，抬眉等活动受限，多以上斜方肌、斜角肌作为患肌。鼻唇沟变浅、漱口漏水、鼓颊等活动受限，多与胸锁乳突肌和二腹肌关系密切，这些肌肉医生触摸时手下会有紧僵硬滑的感觉，或者患者感觉颈部酸胀不适。 2.周围性面瘫常见患肌的再灌注操作： ①胸锁乳突肌：患者仰卧位，可以做对侧转头抗阻、同侧侧头抗阻等再灌注活动。操作者在抗阻10秒后放松（见图1）； ②上斜方肌：患者坐位或者仰卧位，嘱患者耸肩（缩头乌龟式）、同侧侧头抗阻、对侧转头抗阻或是仰头抗阻，每次抗阻10秒后放松（见图2）； ③二腹肌：患者仰卧位，嘱患者头转向健侧，做低头抗阻，抗阻时间维持在10秒左右； ④斜角肌：患者仰卧位，可以做同侧侧头抗阻，同侧转头抗阻，操作者在抗阻10秒后放松。 针对同一块患肌的再灌注活动最好采用多样化的再灌注活动。再灌注活动需要和扫散同时进行，持续时间为10秒左右，扫散频率为每分钟100次左右。扫散的动作要做到有节律，柔和平稳，避免产生酸、麻、胀、痛等不适感。一般扫散50次左右可以对患肌再次进行触摸，查看患肌是否有改善。两次再灌注活动需要间隔2分钟，重复次数在3次以下，避免引起肌肉的损伤。 在临床中观察到，许多病史较长的顽固性面瘫患者，浮针仍然有效，并有部分患者治疗后较快的恢复,而对于部分过度关注自身症状的患者则不利于恢复。我们观察到，部分罹患周围性面瘫年轻女性，对于面瘫过度紧张，恢复的就不理想，这和肌肉长期处于紧张焦虑状态有关系。 03 注意事项 1.注意休息，不可过度劳累。 2.生活工作中不可直接对着冷风。 3.预防眼部合并症，保护暴露的角膜，防止发生结膜炎，角膜炎，必要时采取眼罩、滴眼药水等处理方法。 4.女性患者应做好精神抚慰工作，缓解紧张焦虑情绪，有助于疾病恢复。（针灸一科 姚晓兵） 姓名：马 忠 科室：针灸一科 职称：主任医师 职务：科主任 专业擅长：熟练掌握火针、平衡针、浮针、腕踝针、钩针等特殊针灸技术,擅长治疗神经系统疾病、泌尿男科疾病以及运用肌内效贴技术治疗常见的运动损伤。 门诊时间：周二、周四、周日上午 |
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