不是所有的“银翘”，都是中药

华民 2019-04-24

展开全文

感冒药的家族里面有一类药，名字中往往有“银翘”二字，例如维C银翘片、银翘伤风胶囊、银翘解毒片、精制银翘解毒片等。“银翘”二字，分别是金银花和连翘的简称，而名字中含有这两个字的药，组成里都会有金银花（或山银花）和连翘。自然而然的，这些药品也就都是中成药。那么，果真如此吗？

名字里带有“银翘”的中成药

让我们来看一下上述这4个中成药的组成：

维C银翘片：金银花、连翘、荆芥、淡豆豉、淡竹叶、牛蒡子、芦根、桔梗、甘草、薄荷油、维生素C、马来酸氯苯那敏、对乙酰氨基酚。
银翘伤风胶囊：山银花、连翘、牛蒡子、桔梗、芦根、薄荷、淡豆豉、甘草、淡竹叶、荆芥、人工牛黄。
银翘解毒片：金银花、连翘、薄荷、荆芥、淡豆豉、牛蒡子（炒）、桔梗、淡竹叶、甘草。
精制银翘解毒片：金银花、连翘、金芥穗、淡豆豉、牛蒡子、桔梗、甘草、淡竹叶、对乙酰氨基酚、薄荷脑。

由此可知，这4个名字都含有“银翘”的中成药，成分很像但不完全一样。哪里不一样呢？比如说有的含有人工牛黄、有的没有，比如说有的用薄荷、有的用薄荷油，等等。但这并不重要，重要的是，这4个中成药里面，有2个不是纯中药，而是中西药复方制剂。一个是维C银翘片，含有马来酸氯苯那敏和对乙酰氨基酚，另一个是精制银翘解毒片，含有对乙酰氨基酚：

维C银翘片：金银花、连翘、荆芥、淡豆豉、淡竹叶、牛蒡子、芦根、桔梗、甘草、薄荷油、维生素C、马来酸氯苯那敏、对乙酰氨基酚。
精制银翘解毒片：金银花、连翘、金芥穗、淡豆豉、牛蒡子、桔梗、甘草、淡竹叶、对乙酰氨基酚、薄荷脑。

马来酸氯苯那敏

对乙酰氨基酚

进一步看，马来酸氯苯那敏是一个抗过敏药，对于打喷嚏、流鼻涕等感冒症状有效；对乙酰氨基酚是一个退热药，用于感冒时发热的治疗。这两个成分是西药感冒药的常用成分。有多常用呢？以下这些感冒药里都有：

白加黑（氨酚伪麻美芬片Ⅱ/氨麻苯美片）。日用片：对乙酰氨基酚，盐酸伪麻黄碱，无水氢溴酸右美沙芬；夜用片：对乙酰氨基酚，盐酸伪麻黄碱，无水氢溴酸右美沙芬，盐酸苯海拉明。
泰诺（酚麻美敏片）：对乙酰氨基酚，盐酸伪麻黄碱，氢溴酸右姜沙芬，马来酸氯苯那敏。
新康泰克（复方盐酸伪麻黄碱缓释胶囊）：盐酸伪麻黄碱，马来酸氯苯那敏。
感康（复方氨酚烷胺片）：对乙酰氨基酚，盐酸金刚烷胺，咖啡因，人工牛黄，马来酸氯苯那敏。

所以，这就造成一个问题。什么问题呢？如果患者误将上述名字中含有“银翘”的中西药复方制剂，当成纯中药来吃，就会容易出现安全风险。例如，维C银翘片与白加黑一起吃、精制银翘解毒片与感康一起吃等，都会造成西药成分的超量，造成机体的损害。

让我们来看一则真实的报道。

2018年4月中旬，一篇名为“27岁研究生入院到去世仅7天”的报道在媒体热传，大家在感慨年轻生命陨落的同时，也对发生这个药害事件的原因感到心惊。媒体报道显示，27岁的研究生小张只是因为感冒发热，自己买了感冒药吃，便出现了这样的后果。当然，为了让感冒发热好的更快些，他联合了好几种感冒药，有中药有西药，并且自行增加了剂量。所以，这是一个典型的不合理用药造成的严重不良反应，值得警醒！

联合用药具有风险

那么，感冒药真的可以有如此大的安全风险吗？

从药物功效上看，西药感冒药，基本上都是缓解感冒症状的对症治疗用药，例如上面提到的白加黑、感康、泰诺等。因为感冒的症状表现很多，有发烧、打喷嚏、嗓子疼、流鼻涕等，所以，西药感冒药往往是复方制剂，一个成分解决一个问题。例如，马来酸氯苯那敏这样的抗过敏药，主要就是针对打喷嚏、流鼻涕而设，不打喷嚏只是嗓子疼的感冒患者，其实不需要这个成分。又如，对乙酰氨基酚这样的退烧药，主要就是针对发烧而设，不发烧只是流鼻涕的感冒患者，其实不需要这个成分。所以，西药感冒药也不是随便拿来就吃的，同样需要辨“症”用药，而且需要谨慎地注意用法用量，不可超量。

还是以上述提到的那两个成分为例:

（1）马来酸氯苯那敏，通过抑制H1受体实现抗过敏作用，常见副作用包括口干、便秘、咽喉痛、恶心、食欲不振、烦躁、皮肤瘀斑等。药物过量时可出现瞳孔散大，面色潮红，幻觉兴奋，惊厥，严重病例可出现昏迷、心脏及呼吸衰竭而死亡。根据国外Micromedex药物数据库的显示，一般患者，口服马来酸氯苯那敏的每日最大量为24mg，超量服用十分危险。

（2）对乙酰氨基酚，通过抑制前列腺素的合成实现解热镇痛的作用，常见副作用包括皮疹、荨麻疹、药物热及粒细胞减少，长期大量使用会导致肝肾功能异常。药物过量时，可很快出现恶心、呕吐、胃痛、腹泻等症状，2～4天内出现肝功能损害（肝区疼痛、肝肿大、黄疸）或肾功能损害（少尿、血肌酐升高），4～6天可出现明显的肝功能衰竭和肾功能衰竭。根据国外Micromedex药物数据库的显示，一般患者，用于退烧和止痛时，口服对乙酰氨基酚的每日最大量为3250mg，超量服用十分危险。小张服用感冒药后出现的肝衰竭，应该与此成分直接相关。

micromedex数据库

现在，我们来简单计算一下，假如同时服用了泰诺和维C银翘片，是否会超过上述最大日用量呢？

根据说明书：

泰诺（酚麻美敏片）：每片含对乙酰氨基酚325mg，马来酸氯苯那敏2mg。说明书用法用量是：成人和12岁以上儿童，一次1-2片，每6小时服1次。
维C银翘片：每片含对乙酰氨基酚105mg，马来酸氯苯那敏1.05mg。说明书用法用量是：口服，一次2片，一日3次。

如果均按照用法用量服用，那么二者联用后，每日的对乙酰氨基酚摄入量是325mg×2×4+105mg×2×3=3230mg，逼近每日最大量3250mg；每日的马来酸氯苯那敏摄入量是2mg×2×4+1.05mg×2×3=22.3mg，逼近每日最大量24mg。无论哪个药，只要超量服用1片，就会导致日用量超限的情况，进而导致严重的不良反应。

因此，含有相同西药成分的西药与中西药复方制剂的联用，是非常危险的用药行为。也正是因为这个原因，含有上述成分的感冒药，在说明书【注意事项】都会明确标明“不能同时服用含有与本品成分相似的其他抗感冒药”。

最后，让我们来一起梳理一下含有西药成分的中西药复方抗感冒药，这些听着像中药的感冒药，其实都不是纯中药，应该谨慎选择、小心使用。