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“鸡眼”是由于足部长期受挤压或摩擦而发生的角质增生性损害，好发于手掌及足跖。也有长在手掌指间的，病变部位皮肤角质层楔状增生。 鸡眼的治疗方法常见的有下列多种： 理疗：手术后可在患处使用微波理疗，1日1次，每次15～20分钟，连续3天。可预防和治疗感染，促进伤口恢复。 火针:局部取阿是穴，意在活血化瘀，去瘀滞而利于生新肉。应用火针将病灶处坚硬的坏组织彻底破坏，促使局部组织新生，恢复正常状态。本病的治疗关键在于火针的烧法上，只有烧至红透白才能达到目的。 冷冻治疗:缺点足冷冻的深度小易掌握，冷冻不足时，破坏不彻底，易复发，而冷冻过度时，伤及周边正常组织，水肿、渗出严重，愈合时间长，易感染，愈后瘢痕增生较重。 激光治疗的缺点是对皮疹周边组织有热损伤作用，因此愈合的时间较长，瘢痕较大。 鸡眼膏的主要成分是水杨酸和液化苯酚，前者具有软化和溶解角质作用，苯酚具有消毒和防腐作用，两药结合既能软化和溶解鸡眼的角质层，又能防止被腐蚀的创面继发感染，目前临床应用较为广泛。局部鸡眼膏治疗，可以缓解症状，但不易根治。 手术切除方法具有操作简单、治疗周期短、起效快的优点，是治疗鸡眼的有效方法。但是行手术切除，创伤大，痛苦大。 一、病因与发病机理 多因穿不合适鞋子长期行走，或因脚骨发育畸形致足底某一点受力不均，长期挤压摩擦所致。皮肤角质增厚，略高于表面，尖端向下深入皮下，行走时由于间接挤压真皮乳头层附近感觉神经末梢而引起疼痛。针刀医学认为慢性积累性损伤导致软组织瘢痕增生，挤压神经末梢而引起疼痛。 二、临床表现 鸡眼一般针头至蚕豆大小的散在皮肉的倒圆锥状角质栓，表面光滑与皮面平或稍隆起，境界清楚，呈淡黄或深黄色，嵌入真皮。由于其尖端压迫神经末梢，故行走时引起疼痛。鸡眼多见于足跖前中部、小趾外侧或拇趾内侧缘，也见于趾背。 三、诊断依据 根据足跖，足趾等受压迫处发生圆锥形的角质栓，并伴压痛，容易诊断。注意与胼胝、跖疣的鉴别诊断。胼胝为扁平片状角质增厚，范围较广，一般不痛。跖疣可散发于足跖各处，不限于受压部位，可多发，损害如黄豆大小，表面角质增厚，用刀削去表面角质层，可见自真皮乳头血管渗出血细胞凝成的小黑点的角质软芯。 五、治疗 (一)、针刀治疗：通过切开瘢痕、疏通阻塞、解除局部压迫、释放能量消除症状。 手术操作方法如下： 1．手术部位常规消毒。 2．用1％利多卡因在鸡眼部位做局部浸润麻醉。 3．用4号针刀在鸡眼中心垂直进针，刀口线与鸡眼肌纤维、神经、血管走向平行，当刀锋达鸡眼根部有松软感时，开始在鸡眼根部先纵后横形呈“十”状切割，然后将针刀提出在鸡眼四周健康皮肤边缘进针刀达鸡眼根部做环状切割数刀出针，不必把鸡眼剔出，压迫止血，包扎。1周左右鸡眼自行修平脱落。大多1次治愈。个别7天不愈者，再做1次而自愈。 六、注意事项 1、脚部治疗，消毒一定要严格，消毒的范围可以适当增加。术后，两天内针孔不能沾水，以防术后感染。 2、针刀切割时，手下一定要有硬韧物方可。 七、体会 针刀治疗，一般认为本病由于局部长期受压导致受压部位皮肤角质增生，向内突起刺激神经末梢而产生临床症状。经过小针刀进行底部剥离，可造成病变组织与其周围组织联系破坏，鸡眼失去存活条件而萎缩、脱落。与外科手术切除相比，本法简便．伤口小，恢复快，无需拆线，疗效确切。通过针刀的治疗经验，笔者认为：鸡眼的形成是局部力学平衡失调造成力学应力方向成漩涡状改变形成了旋涡状角质栓，疼痛的原因也是这种力学平衡失调引起的局部应力增大造成疼痛。针刀治疗不应该以为以挖掉角质栓为目的。这样，我们在治疗中利用十字切口破坏鸡眼的旋涡状力学状态，就可以纠正力学平衡是失调，消除疼痛，通过机体保护得到修复从而达到治愈的目的。 |
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