傅青主治“带”五法

傅青主，明末清初著名中医，著《傅青主女科》、《傅青主男女科》。他是医学家、书法家，有高尚民族气节，隐居晋祠山洞。其治带思想有：……俱是湿症一利湿为主。…….脾气之虚一健脾。……肝气之郁一疏肝。……湿气之浸一祛湿。……热气之逼一清热。……带分五种：白、青、黄、黑、赤。”

一、健脾疏肝、利湿止带法

主症：带下色白如涕，终年累月绵绵不断，或有酸味。伴有面色少华、四肢不温、神疲乏力、纳少便溏、下肢浮肿、舌质淡、苔白腻、脉缓弱（脾虚）。兼见胁脘胀满、嗳气、脉弦（肝郁）。

病机：劳思伤牌，脾失健运，湿浊下注，发为白带。

治疗：健脾疏肝、利湿止带。

方药：完带汤（白术、山药、人参、白芍、车前子、苍术、甘草、陈皮、黑芥穗、柴胡）。人参、补益脾气为主，二术、山药健脾燥湿为辅，白芍、柴胡、陈皮舒肝理气，黑芥穗收敛止带，甘草调和诸药。

针灸：胃十针（健脾益气）加三阴交（疏肝理气）、隐白（祛湿止带）中成药：人参归脾丸。

二、清肝解郁、利湿止带法

主症：带下青色，或知绿豆汁，质粘稠，绵绵不断，气味臭秽。伴有胁满、口苦、情志不舒（肝失疏泄），少腹胀满、连及胸胁、舌苔黄腻、脉弦滑或数（肝木乘脾）。

病机：肝郁气滞，或肝木乘脾，湿流下焦，损伤任、带，发为青带（青色属肝）治疗：清肝解郁、利湿止带。

方药：加减逍遥丸（茯苓、白芍、甘草、柴胡、茵陈、陈皮、栀子）。逍遥散舒肝解郁，栀子、茵陈清热利湿。

针灸：胃十针（健脾益气）加支沟、阳陵泉、太冲（清肝解郁）、阴陵泉、三阴交（清热利湿）。

中成药：加味逍遥丸。

三、消肾利湿、补任止带法

主症：带下量多，色黄如脓茶汁，气味臭秽，伴外阴瘙痒或灼热，口苦咽干，舌红苔黄腻，脉濡数。

病机：任脉邪下注，肾火熏之致成黄带（也有脾之湿热造成的）

治疗：清肾利湿、补任止带。

方药：易黄汤（山药、芙实、黄柏、车前子、白果）。黄柏专清肾火，车前子利水祛湿，山药、荧实专补任脉，白果引药入任。

针灸：胃十针（健脾益气）加肾俞、天枢（清肾利湿）、列缺、气海、照海（补任止带）。

中成药：知柏地黄丸

四、清热泄火、利湿止带法

主症：带下黑色，或如黑豆汁，质粘稠量少，气味臭秽，多伴少腹作痛，小便淋痛如刀刺，外阴红肿，面赤口渴，喜冷饮，舌红苔黄，脉数。

病机：下焦火热，灼津干涸，致成黑带。

治疗：清热泄火、利湿止带。

方药：利火汤（大黄、白术、茯苓、车前子、王不留行、黄连、栀子、知母、石膏、刘寄奴）。黄连、石膏、栀子、知母均大寒大凉之品，配下行速利的大黄，清热泄火迅速；配利湿甚急的王不留行、刘寄奴，湿热分开；又佐白术培士；车前子、茯苓、利水渗湿。

针灸：胃十针（健脾益气）加丰隆、公孙、阴陵泉、三阴交（祛湿）、大肠俞、天枢、大椎（清热）。

中成药：番泻叶

五、清肝扶牌、养阴止带法

主症：带下色红，似血非血，淋漓不断，或伴头昏目眩，急躁易怒，面红口苦，咽干，失眠多梦，纳差，五心烦热，或乳房胁肋胀满，月经不调，舌红少苔，脉弦细数。因肝火克脾，湿热内生，肝不藏血，脾失统血，血渗带中，发为赤带（亦有认为赤带属心火）。

病机：肝火牌湿相合，又有阴虚内热，发为赤带。

治疗：清肝扶脾、养阴止带。

方药：清肝止淋汤（白芍、当归、生地、阿胶、丹皮、黄柏、牛膝、香附、红枣、小黑豆）。白芍、当归、阿胶滋补肝血，生地、丹皮、黄柏凉肝清火，香附调气，牛夕引药下行，红枣、小黑豆扶脾。

针灸：胃十针（健脾益气）加太冲、内关、神门、三阴交（养阴清热）。

中成药：龙胆泻肝丸合导赤散。