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在亚洲，室外和家庭空气污染，以及二手烟与普通人群肺癌死亡率密切相关。 吸烟对健康的危害已经被大量研究证明。在全球范围内，每年有超过700万人因吸烟而死亡。过去几十年来，西方国家控制烟草带来了死亡率的稳步下降，而亚洲的吸烟率仍然居高不下。世界上约有一半的男性吸烟者生活在中国、印度和印度尼西亚这3个亚洲国家。 为了明确吸烟在亚洲带来的疾病和死亡负担，包括上海交通大学医学院附属仁济医院、北京协和医学院阜外医院、中国癌症基金会等多家机构的国际研究小组针对超过100万亚洲人群的数据，分析了吸烟趋势与相应时间段各国家或地区的死亡率。 图片来源：《JAMA Network Open》官网截图 这项研究的数据来自20个亚洲队列研究，覆盖中国大陆、日本、韩国、新加坡、中国台湾和印度的人群。在研究基线时收集了受试者的社会人口学特征、生活方式因素（包括吸烟）和病史信息，排除基线就患有癌症、心血管疾病，或在入组后第一年内死亡或失访的个体后， 最终纳入了1,002,258名≥35岁的个体，其中48.9%为男性。人群出生年限跨度从1910年前至1950年后不等，研究人员解释，“吸烟大约需要20-30年才会对肺癌死亡率产生全面影响。” 连续半年每天至少吸1支香烟，或一生中至少吸过至少20包香烟的个体被定义为吸烟者。根据基线情况，受试者被分为从不吸烟者、前吸烟者和现吸烟者。对于吸烟者，还进一步收他们开始吸烟和/或戒烟的年龄，以及每天吸烟的数量。 在平均11.7年的随访时间内，共发生了144,366例死亡，其中9,158例为肺癌死亡。男性的吸烟率高达65.4%，女性为7.8%。受试者开始吸烟的平均年龄为22.8岁，平均每天吸烟16.5支。 不同国家地区和性别间的吸烟率差异很大。除了中国大陆，其他国家或地区男性吸烟率高峰都在20世纪20年代，而中国大陆男性吸烟率却一直不断增加，且增幅最大，在1950年及以后出生的人群中，79.4%的城市居民和74.3%的农村居民都是吸烟者。从前吸烟者和现吸烟者的差距来看，日、韩、新加坡和中国台湾男性的戒烟率明显高于中国大陆和印度。在研究覆盖的所有亚洲人群中，女性吸烟率仍然很低，尤其是在中国大陆城市地区、韩国、新加坡和中国台湾。 ▲中国大陆男性吸烟率不断增加，增幅最大。A中国大陆城市地区，B日本，C韩国、新加坡和中国台湾，D印度（图片来源：参考资料[1]） 亚洲男性开始吸烟的年龄都越来越早，每天吸烟的平均支数也越来越多，不过年纪较轻的吸烟者普遍倾向于更早戒烟。 相较于从不吸烟者，亚洲男性吸烟者的全因和肺癌死亡风险都更高。1920年前、1920-1929、1930年后出生的吸烟男性全因死亡风险分别增加了26%，47%和70%，肺癌死亡风险增加更为显著，分别增加2.28倍、3.74倍和3.8倍。 在各个国家地区，吸烟导致的亚洲男性死亡比例都相当之高。在1920年前、1920-1929、1930年后出生的男性中，吸烟相关全因死亡率从12.5%增长至21.1%和29.3%；吸烟相关肺癌死亡率从56.6%增长至66.6%和68.4%。 ▲吸烟导致的亚洲男性死亡比例相当高（图片来源：参考资料[1]） |
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