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甲状旁腺超声基础

 亳州不薄 2019-04-25

甲状旁腺解剖示意图
A.位于甲状腺上极背侧的甲状旁腺 ;
B.位于甲状腺下极背侧的甲状旁腺 ;C.异位于食道与颈总动脉之间的;

正常成人甲状旁腺

长×宽×厚=5mm×3mm×1mm

最大为:12mm×12mm×1mm

最小为:2mm×2mm×1mm

甲状旁腺生理作用

由甲状旁腺内主细胞分泌甲状旁腺激素(PTH)进行调节,如分泌过多可引起甲状旁腺功能亢进而造成钙、磷代谢障碍,低钙高磷。

甲状旁腺正常声像图

由于甲状旁腺较小厚度仅1mm,又与甲状腺回声相似,故超声不易显示;如增大达6~15mm时,即可发现,有5‰甲状旁腺在盲区内。

也就是说,如果发现甲状旁腺回声改变,应示为异常现象。

甲状旁腺增生声像图

1.多发甲状旁腺增大,常由于肾功能衰竭,尿毒症引起;

2.双侧性增大,呈梭形,椭圆形或分叶状,无明显包膜;

3..内部呈低回声或弱回声结节;

4.CDFI呈点状血流分布,位于周边及内部,如在下极,位于甲状腺下动、静脉的后方。

临床意义

甲状旁腺增生也是引起甲旁亢的病因之一,仅次于腺瘤。它的特点是多个甲状旁腺增大,呈梭形或椭圆形,回声为等回声或低回声。也有的回声稍强。RandeI指出超声甲状旁腺增生很难与腺瘤区分,如不止一处发现甲旁腺增大时,应考虑增生。

甲状旁腺腺瘤声像图

1.位于甲状腺上下极背侧,发现增大呈圆形、椭圆形,边界光滑、整齐,有包膜,占甲旁亢的80%;

2.内部回声偏低,如有出血或囊性病变时,显示无回声区;单发多见,很少为多发或双侧;

3.CDFI显示血流丰富,环绕腺瘤及进入腺瘤内,可探及高速血流信号。

甲状旁腺腺癌声像图

仅占甲状旁腺肿瘤的1%~2% 。

肿瘤体积大,生长快,内部呈低回声,向周围组织侵犯;

除有典型的甲旁亢外,复发时,内部有钙化。

超声检查甲状旁腺的价值:

1.由于正常甲状旁腺较小厚度仅1mm,又与甲状腺回声相似,故超声不易显示,随着超声仪器及高分辨率探头性能的的进一步提高,正常甲状旁腺超声显示是完全可能的,超声发现甲状旁腺增大应示为异常;

2.超声对甲状旁腺腺瘤与增生的鉴别是较难的,一般多发病变要想到增生的可能;

3.超声对甲状旁腺良性与恶性肿瘤的鉴别:甲状旁腺癌的典型表现多为分叶状、低回声、较大等特点。由于甲状旁腺癌较为罕见,因此、绝大多数的肿瘸多考虑为良性的。

4.甲状旁腺肿瘤的定位:正常甲状旁腺的定位较准确,异位者定位较难;

5.甲状旁腺的病变要密切结合血液生化指标及是否合并其它内分泌腺的肿瘤或影响钙磷代谢的疾病;已确定是否合并甲状旁腺亢进。

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