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作者：万仁涛；本文字数4328字，建议阅读时间10分钟；内文图片为作者拍摄，题图来源于百度，图文无关
从外表来看，A养护院与国内其他三线城市的养老院并没有太大区别，六层楼的房子略显老旧，但外立面看起来还算清爽整洁。 这个位于D市市区的医养结合型养老机构，原来是当地一家国企的办公楼，后来因为业务转移，办公人员全部搬走了，于是闲置了两三年，后来，A医疗公司租赁过来，稍加修整，于是不经意间成就了D市乃至该地区养老行业的传奇。 之所以说是“传奇”，是因为A企业是做医疗服务的，完全没有养老服务的经验。原打算只租下一楼开办社区卫生服务中心，但是这个楼只能整体出租，而且租金不高，位置也好，后来A企业一咬牙就全租了下来。 租下来后，就多方考察了解，最终决定试试医养结合。大方向定下来了，于是就琢磨市场行情，研究运营计划，开工装修，同步开展养老服务团队搭建。2016年9月，经过8个月的紧张施工，A养护院正式投入使用了。一年后的2017年10月，200张床位就全部住满了。 短短一年时间入住率达到100%，这个养老行业的新兵是怎么做到的？接下来，我们详细解析。 1.合理的功能布局与齐全的医疗配置 A养护院位于D市城区，共有六层楼。一楼是社区卫生服务中心，约有1500平方米，基础设施齐全，设有全科诊疗室、康复室、检验室、日间病房、输液厅、中西药房，面向社区居民，是定点的医疗卫生服务机构。 楼上五层是养护院，建筑面积6000多平方米，有200张床位，设有单人间、双人间、多人间等不同规格的房间，让老人有多种选择。每个房间都都有独立卫生间，配有液晶电视、电话，床头还安装了呼叫系统，设施设备与医院病房一样，老人需要服务时可以直接呼叫，护理人员就会赶到。 为丰富老人的生活，养护院还设有老人活动室、棋牌室、阅览室、多功能厅等。养护院整体的装修风格温馨，为老年人提供了舒适的居住环境。
另外，一楼的社区卫生服务中心配备专业的医疗设备，X光机、彩超、心电图机、半自动生化分析仪、血流变检测仪等先进仪器。楼上养护院的老年人在需要检查时，这些设备可以直接送到楼上，老人在床上就可以完成基本的常规检查，免去老人转院的舟车劳顿。同时为卧床病人提供制氧机、雾化器、吸痰器、接尿器等设备，提供专业的医疗护理。 对于病情严重的患者，建立转诊制度，开通养护中心至D市中心医院的预约就诊绿色通道，当入住老人出现紧急病情时，可以迅速转至医院救治。便利齐全的医疗设备和高水平的医护人员可以为老年人提供了优质的医疗服务，这是A养护院中最突出的优势。 除此之外，A养护院还有专业化的康复训练服务，例如针灸按摩推拿等，配合药物治疗，有利于改善老年人的身体状况，这种医疗服务也是其他养老机构不具备的，是A养护院“医养结合”养老服务的亮点。 2.主要收住8类老人，客群定位很精准 A养护院接收的服务对象主要有:(1)神经系统(如脑卒中、脑外伤后、神经元病等)致残，大部分或完全丧失生活自理能力，病情稳定不需要抢救的老年人；(2)植物状态老年人；(3)瘫痪无手术指征的卧床老年人；(4)手术后病情稳定，需要特殊护理的老年人；(5)患有各种老年病、慢性病，但是大部分或完全丧失生活自理能力，或是伴有压疮或气管切开者，需要住院护理的老年人；(6)临终关怀患者，濒临死亡的晚期病人；(7)生活上能自理，但患有慢性疾病，需要提供应急医疗安全服务的老年人；(8)家属需要短期托管的老年人。 A养护院根据老年人的身体状况实行分级护理，分为四个等级进行护理。在走访中笔者也发现，A养护院入住对象95%以上为不能自理的失能、半失能老人，处于卧床或半卧床的状态。 特级护理的老年人气管切开，身上通着鼻管和尿管，意识不清，饮食功能丧失，要鼻饲，还需要为他们做吸痰、气管等护理。一级护理的老人占大多数，意识还清晰，瘫痪在床，饮食需要护工来喂，生活基本不能自理。二级护理的老人属于半自理状态，不能行走或者要借助拐杖，吃饭、穿衣功能完好。三级护理的老人完全可以自理，身体基本健康，有的患有老年人慢性疾病。老人从入住对象性别上看，女性老年人高于男性。并且女性的最高年龄高于男性老人。
3.完善的管理制度与合适的费用标准 A养护院拥有规范的管理制度，针对老人入院前、入院后制定了一系列规章制度，全方位为老人服务。养护院对入院老人做了如下规定: (1)该养护院接收的老年人男性年龄在60周岁以上，女性年龄在55周岁以上；(2)入院前要对老年人的身体状况体检，并将体检报告和病历交给院方；(3)养护院根据老人的身体状况进行等级评估，明确服务的内容；(4)与家属签订入院协议，明确双方的权利和义务；(5)入院老人要缴纳3000元的备用金，用于老人入院期间的检查、治疗和用药费用。老人需自备换洗的衣物，可有一个月的观察期，老人如有不适，可离开养护院。 入院后，为能够为老人提供良好的服务，养护院还有一系列的服务规章程序，如《老人作息制度》、《养员生活护理级别及洗澡安排》、《护理员每周工作计划》、《安全管理应急预案》、《一周食谱》等管理措施，为老人的日常起居和生活安全提供管理和保障。每个楼层都贴有养员的名单，有房间号、自理程度、护理级别及具体的服务安排等具体信息，方便工作人员及家属查看。 养护院根据老年人护理级别和入住的房型，采取不同的收费标准。生活三级的三人间每个月的费用在3000元左右，根据护理级别的提升，收费有所增加，最高在4000元左右。若需要特殊护理的老年人，还要额外增加护理费和医疗器材费，比如吸痰护理、气管切开护理、压疮护理等。 另外，D市政府还根据老年人身体状况的不同，给予每位入住的老人每月一定的补贴。其中不能自理老人每月补贴400元，半自理和自理的老年人每月补助200元。A养护院在2016年已纳入医保范围，入住养护院的老年人，将按照医保住院病人的诊疗项目和收费标准进行收费和报销。这在一定程度上，减轻了入住老人及家庭的经济负担。 4.合理的人员配置带来较高水平的服务 “医养结合”养老服务机构的服务水平与其所拥有的护理人员的数量有很大的关系。A养护院有医生10名，护士15名，护工26人。医生资历高，主任医师3名、副主任医师3名、医师4名，大部分主任医师和副主任医师都是D市各大医院退休的，从医多年，具有丰富的临床经验。除此之外，养护院还配备药剂师、财务专员等，分管养护院的收费和药品管理。 A养护院有护士15名，护士的平均年龄在28岁，大部分都是卫生院校毕业的学生，专业素养高。每天会有医生护士来查房，为需要的老人做身体检查。护士要为卧床的老人提供日常护理服务，掌握制氧机、雾化器、吸痰器、鼻管、尿管等专业的护理技术，护士站24小时都有护士值班，随时为老人服务。 在老人用药方面，养护院严格管理，所有药品由护士保管，每位老人一个药盒，老人的用药都是由护士直接送到床前，提醒老人按时服用药物或协助喂药，另外，严格检查药品的质量，妥善保管药品，确保老人的用药安全。 A养护院有护工26名，平均每个护工照顾7-8名老人，与医生和护士比起来，平均负责的人数最低，但是护工的工作量是最大的。护工每天要对老人的日常生活进行照护，尤其是不能自理的老年人，每天喂水喂饭，擦洗身体，翻身按摩、大小便护理等，护工工作量大，每天需要逐个照护。护工的平均年龄在45岁左右，大多数都是务工人员，素质偏低。A养护院医生、护士、护工相互配合，形成“医-养-护”一体的专业化服务，共同为老年人提供服务。 图片来源于百度，图文无关 5.医养衔接程度高，责任明确 首先，A养护院与社区卫生服务中心归属于同一院长管理，由院长控制整个机构的运营与发展。对外，他是主要负责人，一旦出现问题，要由院长负责处理，责任清晰明确，不存在利益冲突。 其次，在管理上，楼下负一层是中心的办公室，设有院长办公室、中心办公室、财务室等，分管整个养护院的行政事务和财务问题。养护院在二楼也设有自己的办公室，由一名院长管理，主要负责护士、护工的管理，老年人的日常生活问题，安排住院等。 “医养结合”强调“医”和“养”的协调性和持续性，A养护院医生、护士、护工相互合作、职责明确，医养衔接程度高，服务具有持续性。 6.具有国家医保做支撑 老年人在选择“医养结合”型养护院的时候，看重其所具有的医疗资源优势，而养护院是否纳入国家医疗保险报销范围之内，影响老年人的选择。如果入住的“医养结合”养老服务机构没有纳入国家医疗保险报销范围之内，不能享受医保待遇，这会加重他们及家庭的经济负担。而A养护院恰恰具有这天然的优势，成为吸引老年人入住的一大重要原因。 A社区卫生服务中心是D市城镇职工医疗保险的定点机构，具有医保结算权。A养护院在2016年己纳入医保范围，入住养护院的老年人，将按照医保住院病人的诊疗项目和收费标准进行收费和报销。 药品报销方面，门诊医疗费符合医保规定范围的，可报销45%。入住的老年人可以像住院一样，享受同等的医疗保险报销待遇。有了医保做支撑/可以吸引更多老人，使服务惠及到更多有需要的人。 7.距离社区近，地域优势突出 A养护院的一大优势就在于，靠近社区，将老人送到这里，一方面老人的归属感较强，在这里可以找到熟悉的社区居民，彼此之间相互慰藉。另一方面，可以方便子女去探望父母，老年人可以感受到家人的关爱。在调研中，就遇到一位阿姨推着父亲散步。这样，子女下班空暇时间就会来照看自己的父母，也为家属提供了很大的便利。目前A养护院的入住率100%，供不应求，受到了周围社区居民的欢迎。这是A养护院的一大地域优势。 在调研中，我们刚好遇到两名正在给老人安排入院的子女，笔者对他们进行了简短的访谈。 家属透露，老人今年81岁，患有脑血栓，瘫痪在床四年多，现在生活不能自理，而且智力和语言也出现障碍，老人身边24小时不能离开人，家人又要去工作，实在没有那个精力来照顾父亲。之前请过保姆，父亲身体状况很差，需要喂水喂饭，接大小便、翻身、按摩、清洗身体，保姆护理得很不周到。A养护院有“医养结合”服务，且口碑很好。这里的床位很紧张，来了好几次了，前几天刚走了一位老人，有空床位，院长马上通知过来为父亲办理入院。把老人送到这里来，能够获得很好的照顾，做子女可以安心的工作，同时离家也近，下班后就可以顺道来探望。 |
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图片为作者拍摄，图文无关
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