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湿疹与皮炎临床表现十分相似，两者都有奇痒、苔藓化、缠绵不愈、反复发作等表现。现代医学把湿疹分为急性、亚急性、慢性三型。临床常见多为慢性湿疹，多由急性湿疹迁延不愈发展而来，皮疹部位皮肤粗糙，苔藓样变化，色素沉着，丘疹，抓痕，有渗出液，剧痒难忍。可发于全身任何部位，反复发作，缠绵不愈，属过敏性皮肤病。而皮炎（指神经性皮炎），则属皮肤、神经功能障碍，以剧痒及皮肤局限性苔藓化为特征，因好发于项部，状如牛颈之皮，厚而坚。 案例：曾某，女，40岁，2000年8月7日初诊。自诉：患湿疹三载未愈，中西药没少吃，年年夏季加重，冬季则轻，双手、双足、小腿部均有苔藓样抓痕，夜间剧痒彻夜难眠。舌质红少苔，脉弦数。西医诊断：湿疹。中医诊断：顽癣。辨证：血虚风燥，湿热蕴阻。治法：清热利湿，祛风止痒。方药：通用湿疹汤加减。生地黄15g，牡丹皮15g，玄参15g，蒺藜15g，何首乌15g，土茯苓30g，苦参30g，黄柏30g，蜈蚣2条，乌梢蛇15g，苍术15g，白鲜皮15g，薏苡仁50g，地肤子20g，忍冬藤20g，甘草15g。每日1剂，分2次口服，嘱第三煎外洗手、足，忌腥、辣食物。9月5日来诊时已服6周，剧痒在3周后即轻，皮肤开始恢复，服完6周后已经完全不痒，皮肤粗糙已变光滑。 神经性皮炎，我常用“通用皮炎汤”治疗，曾治疗数十例，大都在4～6周后逐渐痊愈，为防止复发，在基本治愈后应制丸续服。当归15g，何首乌20g，蒺藜20g，生地黄15g，苦参10g，防风10g，白鲜皮15g，皂角刺15g，僵蚕15g，玄参15g，地肤子20g，甘草10g。水煎服，每日1剂。 外用“顽癣膏”涂擦：密陀僧10g，枯矾15g，雄黄6g，硫黄10g，银朱6g，硼砂3g，冰片2g。上药加工成极细粉末，用凡士林调和为膏，油药比为7︰3。主治：神经性皮炎、手足癣及各种顽癣。（陈胜威） |
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