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'北京协和医院妇产科 万希润，关于死亡的三个故事，【593】医师报 2019-4-18 （22）' 我们的生命中充满了不确定性。唯一比较确定的是，我们都会到达终点，只是我们不知道会在何时何地、以何种方式而已。 据调查显示，世界上最幸福的三类人分别是喂孩子的母亲、完成了杰作的画家和做完手术的医生。但实际上，作为一名医生，我们虽不乏阶段性的胜利，但最终，我们却必将输给死神。 “有时治愈，常常帮助，总是安慰”，既表述了医学的局限，也体现了医学的仁爱。那么，我们能够提供怎样的安慰呢？ 故事一 什么是最好的死亡？ 《英国医学杂志》的前总编曾发文说，因患癌而死是最好的死亡，因为这样的死亡会有一个过程，患者可以有计划地安排好余生。不像因心脑血管疾病意外死亡的患者，一切都来不及安排与进行。 这个说法恐怕太见仁见智了。 协和妇产科有个已经坚持了27年的传统，每年3月3日前后的周末，郎景和院士一定会带领大家到福田公墓祭拜三位妇产科前辈，其中就有我的导师吴葆桢大夫和宋鸿钊院士。 吴大夫风度翩翩，才华横溢，是著名的妇科肿瘤专家，也是我们的偶像。有天他突然嗓子哑了，胸片发现肺部有个很大的肿瘤，他还笑着画图和我们说，自己肺上有一个大包，得手术。 协和的大夫给他做了手术，术后，吴大夫基本就不出病房门了。一方面是因为很痛苦，另一方面他觉得自己的病容影响了形象。作为他的学生，我常去陪他，也因此目睹了一个精彩生命的逐渐凋落。 术后的化疗，使吴大夫日渐衰弱，但肿瘤并未得到控制。之后，又试用了当时新锐的LAK细胞治疗，但吴大夫却连床也下不了了。最终，病魔吞噬了曾经鲜活的生命。 每次去扫墓，我都会回想起当时的场景。若吴大夫九泉有知，他又会怎么看待“什么是最好的死亡”呢？ 宋鸿钊院士是因脑出血去世的，发病后就再也没有醒来，也没有来得及做任何安排。那么，这两位老先生，在另一个世界一起下棋的时候，会不会聊起，什么才是更好的告别呢？ 我很困惑。 故事二 谁的努力？为谁努力？ 谁的满意？为谁满意？ 我们常说要努力治疗，争取满意。但这种努力，究竟是谁的努力，又是为谁而努力呢？满意也是如此，谁的满意？为谁满意？细究起来，经常让我感到困惑。 几个月前，有个二十多岁的女孩被用轮椅推进了我的诊室。推轮椅的是她的父亲，年龄比我还小，但看起来却比我苍老很多。 女孩21岁，生下来就是脑瘫，智力迟滞，行动困难，还有严重糖尿病。父母艰难地将她养大，他们的言谈举止处处透露着生活的艰辛。 女孩前些时候开始肚子痛，后来发现有个盆腔大包块、腹水，考虑为肿瘤。几经辗转，父母带着女孩来到了协和。 考虑到恶性肿瘤在年轻女孩身上极为罕见，更多的可能是预后尚好的交界性肿瘤，我打算努力一下。家属很高兴，因为很多医院不敢接手。 我建议他们等一下普通病房的床位，国际病房太贵了。女孩的妈妈不愿意等待，执意要住国际部。我理解父母对孩子的关心，就马上安排女孩住进了国际部病房。 手术很困难，快速病理提示是卵巢癌，术后，女孩被送进了ICU。 从ICU出来后，我把女孩安排住进了普通病房。我告诫女孩现在可不能胡乱喊叫了，会影响到其他患者。女孩说，我还是想住单间。我说，单间太贵了，你别把你父母的钱都花光了。女孩龇牙笑道，花光就花光呗！ 很不幸的，女孩最终还是去世了。我和家属谈话时，特别想安慰他们，就说，我知道你们养大这个孩子太不容易了。没想到女孩的妈妈笑了一下，说，你不用安慰我，我们尽力了，这个结果我们能够接受。 这个过程中，大家都很努力，那么结果满意吗？ 我对自己非常不满意。不做手术，也许女孩能活得更久一些，也不会花那么多钱，病痛也许不会增加。但看到家属的笑容，我又觉得似乎我应该满意，因为他们满意。 那么他们真的满意吗？我很困惑。 故事三 我知道这是最好的选择 但依然悲伤不已 前些时候，网上有一段台湾某主持人进行安乐死时的视频，他在儿子身边喝下了药水。我转发时写道，我知道这是最好的选择，但是我依然悲伤不已。 我想起了我的父亲。 父亲是一名儿科医生，他在八十多岁的时候发现得了壶腹癌，身体情况无法承受手术、放疗、化疗。我们父子都是医生，对疾病有比较明晰的了解。我和爸爸开诚布公地讨论了病情与治疗方案，决定先放置支架，解决梗阻问题，后采取姑息治疗，不进行有创抢救。 一年多以后，爸爸过世了，这个生存期超过了这类患者的平均存活期。 爸爸对我提了一个要求，遗体捐献。他说，自己虽然是一名医生，但并没有为医学做什么贡献，希望把遗体捐出去，为医学做最后的贡献。 我怕爸爸是为了免得买墓地、扫墓这些事情麻烦儿女，因为我家的传统就是老人特别怕拖累孩子。我说爸爸我们不嫌麻烦，你选墓地、选海葬我们都尊重你，但你不一定要捐献遗体。但爸爸再三打电话要求，最终还是做了遗体捐献。 前些时候，我去青岛的红十字奉献林看爸爸，看着墓碑上爸爸的名字，我仍然困惑，我是不是还是应当积极治疗一下，万一出奇迹呢？是不是我害了爸爸呢？是不是爸爸捐遗体还是有怕给我们添麻烦的因素呢？ 我很困惑。 我们之所以会有这么多的困惑，因为我们是人，我们有同情心，也有共情心。所谓共情，通俗地讲，就是设身处地，感同身受。死亡是所有人的最终结局，关心每个即将死去的人就是关心未来的我们。 点评 北京生前预嘱推广协会罗点点：为什么？笔者万希润在讲了三个近乎完美的死亡事件后，却不厌其烦地把“我很困惑”四个字写了三遍？ 难道无论死亡如何来临，无论我们如何准备，这些大自然的谜题都不会放过我们？难道正是这些困惑让死亡堪称伟大？让生命弥足珍贵？难道这类生死大问才是人类高贵的标识？ “协和老万”一贯安静从容，躲避崇高，但并不因此缺少冷峻和精深。此番用心悠远叵测。诸君：读他笔下死亡故事，切莫掉以轻心噢！ 《医师报》4月18日22版 |
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