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作者:wdcox 四郎 作者系武汉市三甲医院资深医务人员，配带呼吸机有20余年，对各类家用呼吸机有比较深入的研究。
关于家用呼吸机拆机清洗消毒是一个很新的课题。近年耒家用呼吸机已逐漸普及应用，但关于使用后，如何清洁消毒，没有跟上去。过去.传统的消毒工作仅注重外壳部分。最近市埸上曾流行过一种小型臭氧发生器，称为呼吸机消毒宝，产生臭氧，对准呼吸机出口，利用臭氧对机器内部進行消毒。虽然有一些作用，但效果还是不理想的，因为呼吸机长年使用.会有大量灰尘和污垢沉积在呼吸机的管道内，仅靠臭氧是不可能达到消毒目的，细菌仍然存在。二是功率很小，产生的臭氧显然达不到完全消毒灭菌的效果，因此而造成医源性的二次感染.逐年增多。
图一.呼吸机消毒宝，臭气发生器
因此近年来，提倡並重視对家用呼吸机的拆机消毒，是有一定道理的。目前国内大城市有的呼吸机专卖店已开展这项服务，但是要收费，价格也不菲。
本文首先试图从目前国内应用最多.最普及的呼吸机.选择有代表性的机型入手，介绍拆机消毒知识，有利于更多人能掌握这项方法.。下面发几张清洗呼吸机过程中.所見污垢图，看后，可谓觸目惊心，以提高人们的认识。
图2.灰尘和污垢大量沉积于呼吸管道内口
图3.灰尘大量沉积..看看有多髒.每天用这样器械連接到肺部呼吸.多可怕！
图5..涡轮机.大量污垢。
图5.2 涡轮机.大量污垢。
消毒液的准备:
1.2%戊二醛消毒液.。是目前公认的最好消毒液，.可杀灭呼吸道.肠道致病菌，化脓性球菌.致病性酵母和细菌芽孢。特别适用于各类医疗器械消毒灭菌。消毒要求浸泡6小时。灭菌要求10小时。－般医院均釆用此项方法进行医疗器械消毒灭菌。属于高效灭菌剂。
2. 0.1%(千分之－)洗必泰溶液.。
3.0.1%(千分之－)新洁乐灭溶液。
.以上两项均属低效灭菌剂.但也可进行清洗消毒。
必须选择－种.事前作好准备。
4. 75%酒精是必须要的。
以上所介绍推荐的消毒剂均可在市内各大药房购置，或者在网上购买。具体配制方法及浓度.另外文章介绍。
折机器械准备
图6.常用工具图，拆该呼吸机用内六角螺丝刀，如图所示。
拆机清洗消毒注意事项
1.拆机清洗消毒仅适于有DIY能力者。
2.能具備初级电工知识更好。或者具備简单基本电工知识。
3.对于初次接触拆机的个人，我要忠告，拆机过程中.要非常仔细。注意力集中，记下每一项拆机措施.。除了用文字详细记录.，必要时要作简略绘图.，以便拆机消毒完后.按相反的程序还原。否则.拆完后不能还原，前功尽弃。拆机过程切忌粗暴，轻手轻腳，这是所有拆机活动的基本原则。
4.拆下的细小零件要细心归类保存，必要时.要学会自已绘图，简要说明摆放位置，每層部位有多个螺丝，拆下后.要集中用纸包裏.並作好标记。雖然花了－点时间，但你还原时.就非常方便，不会弄错.速度也会加快很多。当然.如果你巳拆洗过多种类型的机子，並且也拆洗过同类多部机子，就沒有这个必要了。
5.消毒的重点部位是呼吸机的通气道，通气道所占的的位置很大，从入口部位---中间管道---渦轮---出口。通气道之中渦轮又是最重要部分，其次.各通道口.小零件皆为重点部位。因为通气道是空气经过呼吸机，进入鼻咽部.气管.肺部的必经之地.，从我们清洗的呼吸机过程中，也的确发現该部位污垢较多，很髒！很髒！而主板.加湿器及其它附件相对污染程度要轻－些。所以该部位的所有塑料元件，泡沫等必须桉照規定先进行清洗，然石使用消毒液浸泡，浸泡达到規定时间，才能达到消毒灭菌目的。
6.通气道和机器的主板等元件是隔离的，仅仅有两个部位.－是渦轮的电源线，二是通气道和主板之间的联络员--传感器.和外部有联系。但这两个部位都用硅橡膠把缝隙都堵死了，避免漏气。因此在消毒完毕之后.还原时，这两处一定要再次检查按紧.不能漏气。
9.呼吸机的有些部件是不能用消毒浸泡的，例如电路主板.涡轮.以及－些小的金属附件，则需用75%酒精棉球反复清洗消毒就可以了。
10..记住重点清洗消毒是涡轮。涡轮真接与外界接触，它不仅是对人体健康影响，而且还涉及到呼吸机的寿命，如果在一个污染很重.尘埃很多的地方使用呼吸机，那么肯定涡轮上污垢就特別多，这样对涡轮旋转就会造成障碍，达不到規定的压力范围，缩短使用年限。所以.我们除了对呼吸机作必要的清洗消毒外，还要使卧室的大环境.尽量減少灰尘，保持清洁。
11.我们首先选择介绍的呼吸机是飞利浦伟康BIPAP S-T。.选此呼吸机是因为有其代表性，一是国内进口机中销量占笫－位，二是这种机型外型和内部结构大同小异，只是主板有区别。飞利浦伟康的所有机型有CAPAP .AUTO. BIPAP. AVAP.除了主板之外，外型结构都相似.。.所以你学习掌握了本机的拆机方法，所有飞利浦伟康的机型都不在话下了。
图7.飞利浦伟康bipap S-T的主机和湿化器。
图8.我们先拆主机.上图是主机背面图，上方两个螺丝孔，用螺丝刀旋松取出螺丝。
图9.松开螺丝掀开盒蓋.放置右侧，左侧所显示的即主板，把主板上的四个电源插 口拨出來，並作好记号以備还原。此时即可取出主板(有的机型有螺丝固定)
图10.主板取走后，下边看到的是通气道盒子，里面密封藏着涡轮.取出步骤如下
图11.取出通道盒的方法有个窍门，因为盒子被旁边塑料卡扣，牢牢锁死，先必需要将两边四个塑料卡撬起，才可能杷下边盒子取出，用塑料名片一类纸.插入塑料卡上端，卡扣就松开了。另外还有七颗螺丝钉.依次松开.先取出通道盒上蓋。
图12.左边是通道盒上蓋，边是通道盒的下蓋。中间藏着涡轮。上下蓋不是－起取出的，是先取上蓋，松开螺丝，取出渦轮.然后取出下蓋。
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图13.把通道盒上蓋打开后，即可取出涡轮，涡轮下部有一兰色护盘.。
图14.取出渦轮.松开四颗螺钉，去除外壳后，显出涡轮原形。
图15.涡轮清洗消毒，用医用脱脂棉花沾75%酒精反复擦洗。再拆机清理消毒注
意事项中，我们已经反复强调了涡轮清洗的重要性，这里不再重复。
图16.通道盒最下層是一块海棉塑料洗泡沫，起涡轮电机起减震作用，右图是取出了塑料泡沫后的空盒子。
图17.所有拆下零件如侧板.外插线.软接头等等诸多零星小零件集中。可千万不要马虎.，一定要登记绘图.记录在什么位置，这样在消毒之后逐一还原时麻烦就少了。
图18.自已绘的简图显示通道盒内容
.图19.集中所有拆件(除了主板等电路)先用肥皂水或其它清洗液反复冲洗。然后用消毒液浸泡，要求液面超过物件。
本例一瓶戊二醛为2500ml.只能浸泡－部分零件，因此.只能分开多次浸泡消毒。浸泡时间要求至少6小时。到时取出部件.凉干.按拆机相反程序.逐步装机。
图20.湿化器的拆机消毒处理。湿化器比起主机耒讲.相对要简单容易－些。
左图为湿化器外观.右图为湿化器盛水盒。
图21.拆开湿化器上蓋。把上蓋尽量向上掀起，就发現上蓋的根部有左右两个塑料卡扣.控制着上蓋.不让上蓋过渡掀开，那么找到这两个卡扣后.用手指轻轻向内拨－下，卡扣就松了，上蓋很容易取下，右图为取下的上蓋。
图22.继续拆机，将机板的四角的螺丝松开取下，剩下是一个框架.如右图。
图23.上端有－两通塑料呼吸接头，必须要拆下才能進行下一步，仔细摸索后.发現在它的背部有一塑料卡扣开关，如右图.轻轻按一下之后，塑料呼吸接头就掉下耒了。
图24.取下两侧档板(左图)。右側盒内四颗丝钉松开取出收藏好，再取出底板(右图)
图25.这就是真正的底板了，右图显示的加热器。特别要重規左上角的电源线插头的方向呵，拆下的时候.反复安装两次就不会忘记了。
图26.加热板和电源线图。 剩下的工作就是分别清洗消毒处理，取下的各类塑料板消毒液浸泡，不适合浸泡的用75%酒精擦洗。浸泡涼干后.再次装机复原。
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