 “真糟糕，老王‘中风’了。”老张对老李说。 “中风”一词在民众中的“知名度”颇高。“中风”是指突发生的半边身体不能动弹、口眼歪斜、言语不清、甚至神志丧失的一组疾病。中医因看到这种病人有的手脚或是口角会抽动，认为有风才会动，所以将这类疾病的病因归之于风，认为这些病人中了“风邪”，所以称为“中风”。 同时也观察到这些病常常是突然发生的，“猝不及防”，猝与卒通，“卒然中风”，故亦一称为“卒中”。现代医学则将这组疾病总称之为“脑血管意外”，其英文原是cerebrovascular accident ，即脑血管的accident。Accident是“突然发生的事故”之意，突然发生、没有思想准备，所以译成中文就叫它“意外”了。   “脑血管意外”包括脑溢血、蛛网膜下腔出血、脑血栓形成、脑栓塞及脑血管痉挛等一系列脑部血管“突然”发生问题引起的疾病。我国卫生部2008年发布的“第三次中国居民死因调查”显示：脑血管意外占我国居民死因的22.3%，已经成为我国头号致死大病。我国每年脑血管意外发病约250万人，死亡过半。此病不但死亡率高，致残率亦高，几乎非死即残，我国现存因脑血管意外后遗症、致“半身不遂”者约700万，占全人口的0.5%，实在是我国一项重大的社会卫生问题。 01 脑血管意外大致可以区分为出血性与缺血性两类。 脑溢血、蛛网膜下腔出血属于出血性的一类；脑血栓形成、脑栓塞、及脑血管痉挛属于缺血性的一类。 脑部的血管破裂了，血出在脑实质内者称为脑溢血，多与动脉粥样硬化、高血压或脑动脉瘤有关。血出于颅脑之内，颅骨不能伸缩，出血不论多少必定压迫脑组织，若压迫了重要部位或是出血过多，必定性命难保。若出血进入蛛网膜下腔，这儿本是贮存脑脊液的一个腔隙，虽稍有余地，但若是大量出血也有危险。 缺血性的脑血栓形成、脑栓塞是脑部的血管被堵塞了，血管一旦被堵塞则必定导致部分脑组织缺血、坏死，病人性命难保。 02 血管之所以被堵塞，则原因有二： 一是因为动脉粥样硬化，血管腔狭窄，又加血脂过高、血粘度高，血流缓慢，以致血液在血管内凝结起来形成堵塞，称为脑血栓形成； 二，外来的栓子，顺着血液循环进入脑部血管，造成阻塞者则名为脑栓塞。 03 血管中何来栓子？ 一，是动脉粥样硬化的粥样斑块(一些脂肪类物质形成的团块)破裂，这一破裂还会激发血液凝结，于是血块夹着脂肪形成栓子，这在颈动脉、椎动脉粥样硬化严重者尤多可能， 二，是各种心脏病所致的心房颤动，血液在心房中涡旋，形成些小血块附在心房壁上，若是脱落下来，便有可能被血流冲到脑血管中形成脑血栓；至于脑血管痉挛则多见于血压突然升高等原因引起的血管一时性的收缩，使相应的脑组织暂时缺血，引起一个短时间的手麻、偏瘫、失语、失明等症状，因多可恢复，故俗称为“小中风”。  “猝不及防”的“卒中”也好、脑血管的“意外”也好，反正，无论中西医学，都将此病看成是突然发生的疾病。此病进展迅速，多数病例根治乏术，后果严重。因此，预防至为重要。幸尔，现代医学研究证明此病也并非如其名曰“意外”，而是有因可究、有源可查的。如果能针对其病因、病源采取措施，那么，应该说多数的脑血管意外还是可以避免的。 预防脑血管意外第一重要之事为控制高血压。高血压本是一种保障脑部有充份的血液供应的生理机制。但是长年过高的血压必定导致脑血管“吃不消”而破裂。所以有人甚至说：“没有高血压就没有脑溢血”。此说是可信的，因为据研究血压>160/90毫米汞柱是脑溢血的重要危险因素，在此基础上，收缩压升高10毫米汞柱，脑血管意外发作的危险性增加49%；舒张压增加5毫米汞柱，危险性增加46%。而我国恰恰是高血压“大国”，据调查我国有高血压病人3亿。  发生脑血管意外的血管，绝大多数是动脉粥样硬化的血管，而动脉粥样硬化的发生，与脂肪代谢的紊乱有关。我国有脂代谢紊乱者愈2亿，甚至有人估计我国40岁以上的人可能“都已经有了不同程度的动脉粥样硬化”；“糖尿病即血管病”，糖尿病是损伤血管的重要病因，我国有糖尿病人9240万。吸烟是动脉粥样硬化的重要病因，我国有烟民3.5亿、外加5.4亿被动吸烟者…… 从这些数字不难看出我国脑血管意外成为第一位人口死因，实在并不“意外”。因为这个病的发生在我国有广泛的基础。要预防脑血管意外，必须消除这些基础性疾病，防治高血压、动脉粥样硬化、糖尿病、戒烟。防控这些疾病靠药物治疗、也靠调整生活行为，建立健康的生活方式：控制脂肪和盐的摄入、控制饮食总量、戒烟限酒、增加运动、放松心情、平衡心理。世界卫生组织的“健康基石”说得好：合理饮食、戒烟限酒、适当运动、心理平衡。 脑血管意外並不“意外”，它是可以预防的。 |
|
|
