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目的：总结中医对代谢性高血压目前的研究及治疗情况,探讨其中存在的问题和今后的发展方向；分析仝小林教授临床以经方治疗代谢性高血压的用药规律和辨证模式的学术经验,以促进中医专家临床经验的继承,希望对下一步的临床研究有所帮助。 方法：本论文分为两部分,一是文献综述,二是临床经验总结。综述部分先后介绍了高血压的中西医诊疗现状,并从中西医两方面介绍了目前中西医对代谢性高血压的认识及治疗,并从中总结了中西医治疗中存在的问题及今后发展的方向。临床部分以门诊（结构化信息采集数据库为基础,门诊收集347例(共计人1119次)代谢性高血压患者病例,将诊疗信息录入数据库,对舌象、脉象、证候、症状、用药频次及用量等数据采用聚类分析、频次统计、关联规则以及无尺度网络模型分析等数据挖掘方法,归纳总结导师辨治代谢性高血压的辨证分型、用药规律,并据此归纳总结导师的学术思想。 结果：通过总结发现,导师在治疗中重视舌象、脉象,“症-证-病”结合论治；擅用利水通脉、平肝熄风、化痰熄风、镇肝熄风、活血通络等五大治法；擅用经方、巧用药对、方小力宏、据症用量、“症、证、病”针对用药五大用药特色。 通过分析导师的经验发现,导师常用 泽泻汤以利水降压、天麻钩藤饮清肝火降压、半夏天麻白术汤化痰祛浊降压、镇肝熄风汤抑肝滋肾以降压,并通过数据统计归纳总结出针对常用症状、主要证候、常见合并代谢性疾病常用药及药物用量的加减规律。 结论：在对近年来中西医治疗高血压文献归纳总结后得出：代谢性高血压病的防治并不仅仅以降压为目标,还应该尽量减少并发症的危险性；目前中药降压的速度和效果还不能与西药比肩,但中药在对代谢紊乱的整体调节、对于高血压血管病变及其它并发症的综合防治方面显示出了西药难及的优势。本研究还在数理分析的基础上,初步总结了导师仝小林教授对代谢性高血压的临床论治经验和学术思想,望能为中医学术经验的总结、研究和传承提供一定的借鉴。导师临床组方用药具有擅用经方,巧用药对,方小力宏,据症用量,“症、证、病”针对用药结合五大用药特色,方药精简凝练,疗效显著,对现代临床中医辨治代谢性HP具有指导意义。 |
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