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【小柴胡湯治療結膜炎醫案】 C女，46歲。其母因C女正為眼疾困擾，候診時發現有病人眼疾看的不錯，乃介紹其女前來就診。 96/8/29初診：主訴：長期勞累晚睡、96/08/04早晨起來發現視力糢糊、眼睛紅腫疼痛。去某醫學中心診治，經眼科醫師診斷發現視網膜積水、疑似病毒感染、腦髓檢查正常，結膜紅腫發炎，並住院治療至 96/08/13出院，出院後又因眼症發作掛了兩次急診。來我院就診時表示症見頭暈、嘔吐、畏光、視力糢糊、右瞳孔擴大。還在服用類固醇每天3顆。經診斷後處方以小柴胡湯加味。 96/9/5二診：回診表示類固醇減成2顆/日、視力改善。 96/9/12三診：回診表示類固醇減成1顆/日、西醫眼科檢查表示視網膜積水已消、自覺視力續改善。 96/9/19四診：回診表示結膜紅腫發炎已痊癒、已停用類固醇。 持續治療至96/11/03回診表示右瞳孔放大已大為改善。眼症基本痊癒。 其實全世界第一部眼科專書是唐朝孫思邈的《銀海精微》，中醫在眼科治療上累積不少豐碩的成果。 在《傷寒論》第215條提到：「少陽中風，兩耳無所聞，目赤，胸中滿而煩者，不可吐下，吐下則悸而驚。」根據文中的「目赤」，眼睛的結膜炎，角膜炎可以使用小柴胡湯，尤其眼中的紅絲呈放射狀的，向外放射的屬少陽。如果血絲由上向下發展的屬太陽，由下向上發展的屬陽明。根據第215條，小柴胡湯不但可治結膜炎，還能治療虹彩炎。這個病人出現的頭暈、嘔吐都屬於小柴胡湯證，因為根據《傷寒論》第214條：「少陽之為病，口苦咽乾目眩也。」及243條：「嘔而發熱者，小柴胡湯主之」，目眩屬少陽，嘔亦屬少陽，皆為小柴胡湯的適應症。我7、8年前在沙鹿看診時，曾遇到一位梧棲來看傷科的患者，我看她眼睛罹患結膜炎，告訴她中藥可治眼睛，她怎麼都不相信。為了要向她證明中醫不是只有做傷科推拿，我告訴她如果沒效，下次來時我幫她出這次的費用，這樣她才改掛內科讓我治眼睛。她告訴我她們全身幾乎都得了結膜炎，我告訴她大概3包藥就可以搞定，剩下的藥不要丟掉，這付藥藥性溫和，家裡其他得結膜炎的人如果沒什麼其他病的，也可以用，先吃三包看看。下次她來回診時告訴我，我開給她的7天份的藥，治好她們家5個人的結膜炎，還剩下5包藥。其實我當時這樣做是不對的，她們家的其他人，未經診斷，是不能這樣建議吃藥的。因為那時尚未熟諳醫療法規，故有此舉。萬一剛好有什麼問題突然怎麼樣，我可能會吃不了兜著走。 又《醫宗金鑑‧仲景全書傷寒論註》的陽明篇首提到：「身熱煩渴，目痛鼻乾，不得眠，不惡寒，反惡熱者，此陽明經病也。」所以結膜炎也可能屬於陽明經病。至於結膜炎屬於什麼經病，該用什麼方，需要中醫師辨證來確定。 |
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