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你听说过“药物性肝损伤”吗？ 你知道哪些药物、食物或补品可能引起肝脏损伤吗？ 你知道肝损伤的表现有哪些吗？ 你知道哪些检查可以诊断肝损伤吗？ ← 小调查 为了了解亲们对“吃药“和”伤肝”这件事儿到底知道多少，我们华山医院感染科特意做了一个“线上+线下”小调查。结果—— 在回答问卷的354人中，大部分受调查者都对“药物性肝损伤”概念比较模糊。18.5%的受调查者表示从未听说过“药物性肝损伤”，53.4%的受调查者表示听说过此概念，但是不清楚。对于容易引起肝损伤的中药、西药，大部分人都不能完全答对问卷，40%左右的受调查者表示“不清楚”。 要知道，药物，可是引起肝损伤的重要因素，同时也是最容易被忽略的因素，严重者可导致肝衰竭！ 为了和大家好好聊聊 “吃药“和”伤肝”这件事儿 复旦大学附属华山医院感染科主任张文宏教授 领衔的“华山医院感染科宣传科普小组”， 精心策划制作了5个动画小短片， 和亲们讲一讲不容忽视的药物性肝损伤！  第1集 小心“吃”出来的肝损伤 划 重 点 误区1：只有西药才会引起药物性肝损伤 食品、药品、保健品，中药、西药、中成药对肝脏造成的毒副作用都会造成药物性肝损伤。 目前已知全球有1100多种上市药物具有潜在肝毒性，常见的包括非甾体类抗炎药、抗感染药物（含抗结核药物）、抗肿瘤药物、激素类药物、中枢神经系统用药、心血管系统用药、代谢性疾病用药等。其中对乙酰氨基酚是国外引起急性肝衰竭的最常见原因。 中草药是引起中国人肝损害最常见的药物之一，临床上常见中草药或膳食补充剂引起的不同程度的肝脏损害。 误区2：药物性肝损伤后果不严重 肝损伤不同于胃肠道反应这类副作用，在早期身体基本没有什么感觉，往往只是精神不好，没力气，胃口差等非特异的表现，患者误认为是工作劳累而未引起重视，等到小便颜色明显加深，甚至明显的牙龈出血才发现不对劲，这时候肝脏损伤已经非常严重了。更需要老百姓知道的是，即使现在医疗技术突飞猛进，对于严重的肝损伤，救治成功率仍不足50%。 如何避免“吃”出来药物性肝损伤？ 第1步，不吃来路不明、成分不清的食品、保健品、补品、土方。 第2步，严格按医嘱或说明书服用药物，千万不能超量服药。 第3步，认识肝损伤早期表现，及时就诊，早期发现。 第2集 肝脏：怎么受伤的总是我 划 重 点 第一种情况，药物直接损伤肝脏，这类肝损伤往往可以预料。一般发生在服药过量时，这就像是肝脏一直处于超负荷加班状态，难免有所损伤啦！ 第二种情况，免疫反应引起的特异性肝毒性，这类损伤往往难以预料。这种损伤主要是由自身免疫细胞攻击肝脏引起。药物最开始到达肝脏时，肝脏的免疫细胞一下子没有认清是敌是友，以为是外来的、会对机体有损伤的物质，因此全体出动，一致对外抗战，发动攻击。 强烈的免疫攻击，使战场上的肝细胞也受到了牵连。如果过多的肝细胞遭到破坏，可危及患者生命。  第3期 肝脏不好了，我该怎么办
划 重 点 1 什么样的人容易得药物性肝损伤？ 老人、儿童、孕妇、有饮酒史的人群，有基础肝脏疾病的患者都要格外小心！ 2 出现什么症状需要警惕药物性肝损伤？ 当你出现乏力、食欲减退、恶心、厌油、小便深黄或褐、上腹部胀痛、肝区不适等，甚至发热、皮疹、解柏油便、昏迷等严重表现的时候，需要立即停用可疑药物，及时去医院就诊，完善相关检查。 3 服药多久会出现肝损伤？ 服用药物时、服药后的1个月最容易发生药物性肝损伤，但临床上也有患者在服药后数月，甚至可以长达半年或者1年后出现肝损伤！ 4 医生一般如何评估药物性肝损伤严重程度？ 可以通过肝功能、肝脏影像学检查进行评估，有时候需要做肝穿刺活检哦！
第4期 药物性肝损伤真相知多少
划 重 点 1 有毒的药物才伤肝？ 药物诱导的肝损伤既可以是药物直接破坏肝细胞所致，也可能由人体对药物的免疫反应或者代谢过程中出现异常而造成。此外，个体差异也是决定肝损发生的重要因素。所以，对一部分人没有伤害的药物，对另一部分人却可能是危险的。并非只有有毒的药物才会伤肝，普通药物也有一定概率引起肝脏损伤。 2 食品、保健品不伤肝？ 很多人知道乱吃药会伤肝，却不知道有些保健品、补品对肝脏的损害更大。在中国，1/3的药物性肝损伤由中草药引起。不仅一些植物草药可能有毒，一些特殊动物和矿物质也会伤肝；部分动物内脏含有重金属，毒性可能更大。对于要入口的东西，一定要做到知己知彼，仔细阅读其所含材料和成分，才能更好地给肝脏建立保护伞。 3 不小心服用了伤肝药物，观察两天就好了？ 药物性肝损伤可以急性起病，也可以隐匿性发作；发病前通常有一定的潜伏期，时间可为数天、数周或数月。由于个体差异，几乎无法确知药物性肝损伤的症状是否一定会发生，及发生的确切时间点。 如果有明确的用药史，最简单而保险的方法就是到医院进行检查，而非自行观察。常规肝功能检查就可以反映肝脏是否存在损伤。 4 发生了药物性肝损伤，需要立即停药？ 原则是: 可以停的立即停，不可以停的不能停！药物引起的肝损可以在监测下慢慢恢复，不能因为过于警惕肝损伤而忽略原发病的治疗。
第5期 伤肝情缘
我们讲一个药物性肝损伤引发的小故事， 一定会让你更加印象深刻…… 更多爱肝小知识
从“晨间”到“夜线” 呵护您的肝脏， 我们都是认真的！ |
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