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病案|拉肚子13天

 秋荷荷 2019-04-30

1主诉

宝宝差两天五个月,6.4号开始拉肚子,

大便:这几天大便绿色,拉了四五天了,不臭,有奶掰和粘液
冷热:没发现,晚上睡觉偶尔踢被子 
小便:因为带尿不湿没注意颜色 
食欲:最近感觉母乳跟不上宝宝需求,吃素三个多月了 
睡眠:和平常差不多,白天安静能睡长觉,但是一点声音就容易醒,夜起三到四次 
出汗:最近有时候出一阵大汗,满头都是 
喝水:不爱喝水,一直母乳 
手心:手心有时候热,头皮热,一直热 
其它:凌晨4点半到7点时候有鼻涕声,偶尔咳嗽,其它没发现 
病程:拉肚子有13天了,开始黄色稀便后来拉绿稀便有五六天了,拉肚子是因为那晚受寒拉的,做过艾灸,太极按摩,霍香正气水贴肚脐,参苓白术丸过奶,都没有明显效果,宝宝一直母乳,母乳忌口快四个月。

2分析

六纲:太阴
太阴证据:大便绿色,不臭,有奶掰和粘液

3零基础解读

太阴里虚寒的描述推论:绿色大便而且不臭,有奶瓣(消化不好正气不足)和粘液(有痰饮),凌晨四点半有鼻涕声(痰饮),但白天没有鼻涕,偶尔咳嗽(为了排痰)。

其他描述:手心热因为没有其他的热症辅佐,所以可以忽略,也可以考虑是因为平时就消化不好引起的假热。尿正常,没有怕冷热,母乳不爱喝水也算正常。都可以排除,不作为辨证的证据。

4建议

建议参苓白术颗粒  

使用的中成药需要经过严格辨证为太阴腹泻之后才能使用,否则可能误治。

5反馈

6.20述:
参苓白术颗粒,吃了两天绿色大便变黄色,也没那么稀了,就是有奶掰,一天拉三次,比前几天次数少了
6.26述:
昨天24号,昨天宝宝大便一次,黄色,奶掰很少,感觉好了,今天早上没给吃,大便一次量少,黄色

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