循天园 / 关节炎 / 风湿性关节炎和类风湿关节炎(痹证)效验方

0 0

   

风湿性关节炎和类风湿关节炎(痹证)效验方

2019-05-01  循天园

一般常见的风湿性关节炎多在四肢大关节,以膝关节为最多,其他踝、腕、肩则少,关节部位出现红肿热痛,但关节不变形;而类风湿关节炎,病变多从小关节开始,早期也有红肿热痛,晚期关节出现不同程度的僵硬、畸形或萎缩致残,因此类风湿关节炎也称萎缩性关节炎。小关节疼痛、屈伸不利,晨僵,有的产生风湿结节,类风湿因子阳性。结合体征不难区分两种关节炎。中医的“顽痹”“尪痹”“骨痹”“鹤膝凤”与类风湿关节炎相似。

《素问·痹论》中说:“风寒湿三气杂至而合为痹也。”中医把痹证分为行痹(风重型)、痛痹(寒重型)、着痹(湿重型)、热痹(化热型)四型,不论风湿还是类风湿,皆为正气不足、气血亏损、风寒湿乘虚而入。风寒湿流注关节,使气血流不畅而成“痹”,以寒湿型为多,表现为关节肿胀、酸痛、屈伸不利;郁久则伤津化热,可见局部灼热红肿则为热痹;顽痹日久正虚邪恋,督脉不足,血脉不畅,筋骨失养,风寒和湿热集结于筋骨间,痰瘀痹阻,则见关节肿大变形,肢体僵硬、疼痛、屈伸不利,则成尪痹。

中医虽然分四型治疗风湿性关节炎,但风寒湿三气并非单一侵袭机体,往往是寒湿不易分清,只是侧重。因此对一般痹证应采取分而不分、不分而分的策略为佳,没有十分典型的风痹寒痹和湿痹,可以用统方加减治疗风湿性关节炎:黄芪30g,党参20g,炒白术15g,当归15g,酒白芍15g,甘草15g,桂枝15g,防风10g,独活15g,羌活15g,威灵仙15g,炮附子10g,干姜10g,秦艽10g,鸡血藤15g,薏苡仁30g。本方可治各型风湿性关节炎。

类风湿关节炎应以补肾祛寒、化湿散风、强筋壮骨、化瘀通络为治则。熟地黄20g,川续断15g,杜仲10g,补骨脂10g,淫羊藿15g,炮附子10g,骨碎补10g,独活15g,羌活15g,防风10g,僵蚕15g,全蝎6g,乌梢蛇10g,炮山甲10g,甘草15g,伸筋草15g,炙麻黄5g。本方适当辨证可通治各种类风湿关节炎。

风湿与类风湿关节炎用药选择如下。

寒痹选用:乌头、干姜、附子、细辛等。

风痹选用:乌梢蛇、防风、全蝎。

湿痹选用:萆薢、木瓜、防己、薏苡仁、苍术。

偏热痹选用:秦艽、黄柏、忍冬藤、地龙、蚕沙。

养血选用:当归、熟地黄、丹参、白芍。

痰浊痹选用:制南星、白芥子、僵蚕。

通络活血选用:鸡血藤、海风藤、丝瓜络、桂枝。

强督益肾选用:淫羊藿、补骨脂、杜仲、桑寄生、牛膝、川续断、锁阳。

通络止痛选用:独活、威灵仙、羌活、海风藤、寻骨风。

利水消肿选用:防己、薏苡仁、五加皮。

案例:李某,女,50岁,2011年4月20日来诊。患风湿7年,手足关节已变形,现手麻、腰痛、腿痛、走路困难,做类风湿因子检查,确诊为类风湿关节炎。血压160/90mmHg。脉沉弦,舌质微红,苔白。中医诊断:顽痹。辨证:气血双亏,督脉失养。治法:温通血脉,祛风散寒。方药:独活寄生汤化裁。当归15g,丹参20g,川芎10g,熟地黄20g,黄芪30g,甘草15g,独活15g,羌活10g,秦艽10g,威灵仙15g,桑枝20g,防风10g,萆薢15g,桂枝15g,细辛5g,全蝎6g,僵蚕15g,杜仲10g,桑寄生15g,乌梢蛇15g,附子10g,怀牛膝15g。每日1剂,分2次服。4周后,扔掉拐杖,腰已不痛,只手麻仍存,自诉强了不少,后续用上方制水丸服半年之久,诸症皆减,血压140/90mmHg,手麻减轻,关节不再变形。

体会 风湿性关节炎治疗困难较小,若在夏季用药一般风湿症1个月可治愈,唯类风湿关节炎较顽固,因为关节已经变形了,肌肉萎缩,恢复较难。阵痛口服西药芬必得、吲哚美辛等可获暂时疗效。类风湿关节炎现代医学用上泼尼松、环磷酰胺等激素和免疫制剂,依赖性大,副作用大。中药副作用较小。

附1 类风湿专方 乌梢蛇100g,炮山甲50g,全蝎50g,蜈蚣50条,僵蚕30g,地龙30g,甘草50g,炮附子50g,威灵仙50g,丹参30g,炙马钱子30g,独活50g。上药磨粉,炼蜜为丸,每丸9g,每日2~3次。

附2 风湿药酒方 当归30g,川芎20g,熟地黄50g,何首乌30g,桂枝30g,附子20g,肉桂10g,鸡血藤30g,五加皮20g,豨莶草20g,苍术20g,乌梢蛇30g,全蝎20g,威灵仙20g,怀牛膝30g,伸筋草20g,秦艽15g,黄芪30g,甘草20g,独活30g,羌活20g。制备:上药浸50°好白酒20天,酒把药淹没即可。主治:各类型风湿症。用法:每次15~25ml,午、酉时口服各1次。(陈胜威)

    本站是提供个人知识管理的网络存储空间,所有内容均由用户发布,不代表本站观点。如发现有害或侵权内容,请点击这里 或 拨打24小时举报电话:4000070609 与我们联系。

    0条评论

    发表

    请遵守用户 评论公约

    类似文章 更多
    喜欢该文的人也喜欢 更多

    ×
    ×