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大承气汤治痢疾 “在咱们学院我有一个老朋友叫陈慎吾，当年他的母亲得痢疾，经一两个月的治疗，这个痢疾老不好，后来他找我给他母亲看。老太太说胡话，舌苔非常黄而且干，脉偏迟，下重得很，我一看就是大承气汤证，但是这老太太70多岁了，我也不敢贸然用，我让他儿子按按她的肚子，一上手她就嗷嗷叫唤，明显的拒按，不只是心下坚满，也疼。我说没问题，吃大承气汤，虽然是猛药，但你给她少量服、频服，你注意观察啊，为自己的妈妈，你这一宿没得觉睡了。他一会给她吃点，一会给她吃点，就这样开始她也不泻，全剂吃完了才泻。我第二天去，南方人有恭桶，就听当当当三响，泻的什么？竟是干大便，都那个样子了。泻完了就好了。 所以在临床上遇到这种病要注意腹诊，心下痞硬也有实有虚，真正的实证用大承气汤。注家都没这么讲，其实在阳明病篇里是讲了的。后世注家都说承气汤泻腑不泻心下，这是错误的。这种病人一方面泻肚，一方面胃里头凝固起来了，结实了，这就是‘胃家实’，说明这个病来得相当猛，要不加以急治，危险得很，容易给人耽误，应该急下之，宜大承气汤，没有什么可以疑虑的。” 按：此例也属《伤寒论》阳明急下证。察老年痢疾经治月余不愈又见神昏谵语，胡希恕先生能一剂取得奇效，一来是辨证极准，二来是胆大心细，更注重腹诊，并每于使用猛剂时很注重服药方法，极有法度，堪为我辈之榜样。 |
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