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这个问题可以简单的概括为从两个不用想，到两个必须想。具体的说就是：1)四十年前的医生不用想为医院创收，不用想通过诊疗收费为自己挣工资，现在必须想，而且几乎是放在重要位置。2)四十年前的医生不用想保护好自己，更不可能把保护自己放在首位，现在必须想，而且是主要考虑的问题。 1)四十年前，看病和医院的发展生存没有联系，和医生的工资待遇没有关系，医生的工作就是看好病，治好病，就连生活待遇都不用太多考虑，除了看病，就是看书，交流探讨医疗技术问题，提高自己的业务能力。 现在，医院的生存已经是问题，财政拨款不到位，药品零差价，病人跑了扣医护人员的工资，国家对医院的政策是“又要马儿跑得快，又要马儿不吃草”，创收不对，不创收也不对，所以医生很多时候想的是，“给你治病不挣钱我认了，我还得赔钱，我头上有包啊！”，在这种情况下，医生怎么可能不去想，不去考虑收入的问题？其实，就是考虑，也是个非常有限的范围。医院所有的收费标准，都是国家规定的，即不能多一分，也不能少一分。至于说过度检查，其实是有人不了解情况，有人故意混淆视听。病人入院后，医生按照《临床入径》，按病种检查，某个病种入院时查什么，过多少时间复查什么，《临床入径》有明确规定，医生只能按照规定办理，并没有自主权。医生是诊疗流水线上的操作工，治疗费用高不高，看病贵不贵，医院无权管，医生说的更不算。 2)四十年前，医患关系和谐友好，共同对付的是病魔，医生也有足够的时间和患者沟通，医生从来没想过病人会“脸上笑着，脚下使绊子”。 现在不想行吗？早就流行一句话，“要想富，做手术，做完手术告大夫”，病人处处给医生挖坑，医生防不胜防。最近山东的“假药案”，就是一个典型。什么告知书，什么知情同意书，患者一句“我不懂医”，全面推翻。 医学不是数学，他本身就不完美，抓住一个枝节问题不放，医生很无奈，只能慎之又慎，可做的手术不敢做，可用的方案不能用，明哲保身，安全第一。例如这里涉及一个所谓“过度检查的问题”，100个以“感冒”为症状的病人，可能其中有一个是肺癌，你都做肺CT了，99个骂你过度检查，你不做，那一个告你漏诊，医生在这里其实很无奈，也很纠结。 我认为以上就是四十年前的医生和现在的医生思想上的不同。 |
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