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王维英主任医师 姚树锦先生作为太和医学流派代表性传人，谨以此文，纪念恩师。 以下为其扶正特色方药举隅。 姚师善治虚损，扶正注重脾肾。赞赏张元素“古方今病不相能也，时易则事易”之 观点，继承古方，化裁新方，方药运用灵活多 样，临证常以经方、时方、验方合而施之，得心应手。限于篇幅，仅举最为常用的健脾方 药，补肾组药，益气药，以解其意。 ①健脾方药： 脾胃为后天之本，气血生化之源，位居 中州，是气机升降之枢纽。“四季脾旺不受 邪”，因而调治脾胃是扶正固本治疗中的重 要治法，亦是姚师临证应用最广的治法之 ―。现仅介绍健脾法中使用最多，在古方基 础上加味而成的芪薏四君子汤和消胀理气 汤。 芪薏四君子汤，故名思义，由健脾益气 之名方四君子汤加黄芪、生薏仁组成。何以 组此方？姚师临证发现，脾虚而挟湿者居 多，且脾喜燥恶湿，湿滞气更虚，脾虚湿更 盛，而四君子汤补气之力亦较弱，故选补气 作用较强，尚有利水之效的生黄芪和健脾益 气，渗湿利水的生薏仁与四君子汤组方，立 意补气不忘利湿，全方益气健脾，补而不滞， 虚实均固，且防固虚致实，效力更宏。 消胀理气汤，据名可知，功用重在健脾理气而消胀。它由仲录之厚朴生姜半夏甘草人参汤加沉香、大腹皮、莱菔子组成。究 其组方之义，脾胃为气机升降之枢纽，一升一降共司平衡。若脾气虚而失于健运，则脾 气不升，胃气难降，临证多见腹胀痞满，单用 朴姜夏草汤补脾行气，效力单薄，虚胀难除， 故加行气止痈，温中降逆之沉香，行气导滞 利水之大腹皮，消食降气除胀的的莱菔子共 同组方，全方健脾理气，兼以消食利湿，临床 使用，每获良敢。 ②补肾组药： 肾为先天之本，元阴、元阳之所系，且肾 无实证，故补肾法是扶正固本治疗中最具特 点的治法。姚师谙熟此道，发挥家学，灵活 配伍，特立组药应用，旨在相互协同，补偏救 弊，突出重点，增强疗效。现举例说明。如： 仙茅、仙灵脾、巴戟天，温肾助阳，疗精冷；红 参、肉桂、鹿茸、温肾壮阳，助命火；杜仲、川 断、骨碎补，偏于益肾强健腰膝：益智仁、山 芋肉、五味子、桑螵蛸，偏于益肾缩尿涩精； 莲须、芡实、金櫻子、锁阳，偏于益肾收敛精 微；龟板胶、鹿角胶、阿胶、鱼螵胶一组，则填精养血，阴阳双补，尚能止血摄精。尚有以 下二组在组方时结合现代药理研究结果，融 入辨病之中。其一：杜仲、白芍、寄生、川牛 膝，养肝肾，抑肝阳，重在降压。其二:首乌、 草决明、黄精、生山楂，补脾肾，清肝热，化瘀 浊，重在降脂。 ③补气药 现代免疫学研究表明，此类药物具有双 向调节作用，能改善机体的反应性，增强机 体对有害刺激的防御能力，加强机体适应 性，成为机体功能的调节剂。在临床上虚损之证，气虚为先，故益气药最为常用，其中人 参类最具代表性。以下对姚师应用参类药 物作以介绍。 人参类：包括人参（东北参）、西洋参、 党参、太子参。其中东北参根据炮制方法不 同分为：野山参、生晒参、红参、糖人参。归 心、肺、脾、胃经，具有补肺强心，健脾益胃， 固表敛汗，兼能生津的作用。善于治疗一切 气虚证，偏重于上、中二焦。东北人参：性偏 温，能大补元气，补气之力最强，效力精专， 适用于气虚重证，气脱危证。除此之外，姚 师多在阳虚证中施以本品，益气助阳，増强 脏腑机能。如在癌症患者手术、化疗之后， 元气大伤，阳气不足，多用红参。本病患者，CTX冲击治疗后，元阳受损，易感风寒，白细 胞低下，亦多用之。本品有滞邪碍胃之弊， 应当同时予以行气和胃之品。西洋参：性偏 凉，补气之功似东北参，而生津之力强于它， 且少滞邪之弊，对气阴两虚之危重证最相 宜。在本病病程中，有气阴两虚者，本品最 为得力。缺点是价格较高，必要时可用国产 洋参或糖人参加养阴生津药代用。党参：性 温，补气作用较好，但弱于人参和西洋参，疗 效可靠，药用最广，价格较低，临床应用于各 种气虚证。亦应注意滞邪气壅之弊。太子 参:性平纯静而微苦，补气之力最弱，兼能清 热生津，无滞邪之弊，对气津两伤，虚证不甚 者最适合。 恩师虽去矣，学术思想长存 |
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