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高血压治疗策略是：首先对患者进行全面检查，根据其血压水平，结合存在的危险因素、靶器官损伤及并存的临床情况分级，全面评估和判断此患者是属于低危、中危、高危还是极高危档。 对高危及极高危患者，必须立即对高血压及并存的危险因素进行药物治疗。对中危患者，先对其血压及其他危险因素观察数周，然后决定是否开始药物治疗。 对低危患者，可观察相当一段时间，然后决定是否药物治疗。除此之外，所有的高血压患者均应改善生活方式，改变不利于健康的行为和习惯。注意监测血压，控制其他危险因素。 测量血压尽管简单，但一定要环境安静，测量者必须认真。常见测量血压有误差的原因，有以下几种： 【测量血压缺乏耐心】 正确的方法是测压前至少应让患者休息30分钟，然后测血压。第1次测完后，应静息2分钟，在同一臂应再复测血压。如此反复3次，才能确定可供临床参考的血压值。一面测血压，一面还在讲话，就不符合要求。 【偏离听诊点太远】 许多测压者绑好血压袖带后，并不是仔细触摸肱动脉最强的搏动点，然后再放听诊器头，而是估计听诊位置。这样听出的数值可能也有误差。 【袖带减压过快】 按规定应在阻断血流听不到动脉搏动音后，再加压30毫米汞柱。然后缓慢放气减压，使水银柱徐徐下降，读数应精确到2毫米汞柱。如果放气减压太快，使水银柱迅速下降，则判断误差至少也有6~8毫米汞柱。 【血压计未定期校准】 这样会使测定血压与实际血压逐步出现误差。 人的血压随饮食、起居、情绪变化及药物等因素而有一定的波动，这些因素既可引起正常血压的生理性波动，也可使高血压患者的血压波动不稳。除了要监控血压之外，还要注意以下影响血压的因素。 1、食盐：高盐饮食可使血压升高，而低盐饮食可使血压降低。研究表明，每人每天多吃2克盐，血压会升高2.00/1.2毫米汞柱。低盐饮食也是高血压患者的基础治疗之一。利尿药也是通过降低体内钠的含量而产生降压作用的。一般每人每天的食盐摄入量应限制在5克左右。 2、肥胖：随着体重的增加，体内的血液量也相应地增多，这样，心脏就必须做更多的功才能把增多的血液输送到全身血管，在这同时也会使血压升高。 3、膳食结构不合理：如高脂肪、高糖饮食可使体重增加，低钾低镁饮食也对控制血压不利。 4、情绪变化：精神紧张、情绪激动、过喜、过悲、大怒、恐惧等均可致交感神经兴奋，使血压升高。 5、药物影响：如避孕药、激素、非甾体类抗炎药、某些抗抑郁药、抗肿瘤药等均可使血压升高。 6、吸烟及过量饮酒：对控制血压不利。 7、剧烈运动：剧烈运动时，收缩压可升高25~50毫米汞柱，而舒张压只略微升高，运动停止后，血压可很快恢复到原先的水平。 8、进餐：人在进餐时，血压通常可升高5~8毫米汞柱，目.可持续1小时左右，主要是收缩压升高。 9、睡眠：正常人睡眠时血压可比清醒时低15~30毫米汞柱。 10、其他：如天热时血管扩张，血压下降；天冷时血管收缩，血压升高；排尿前膀胱胀大，血压升高；排尿后血压下降等。 |
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